全麻復合硬膜外麻醉對腹部手術患者術后肺部感染及肺功能的影響

張小林， 李 坤

(新余市人民醫院麻醉科， 江西新余 338000)

腹部手術作為常見外科手術，全麻為腹部手術中常用麻醉方法〔1〕。經臨床實踐發現，全麻中麻醉藥物使用劑量較大，極易釋放大量血管活性物質，損傷患者心肺功能，同時全麻中氣管插管、拔管，使得呼吸道與外界直接相通，促使病原菌入侵風險顯著提升，極易導致術后肺部感染〔2〕。全麻復合硬膜外麻醉可在取得理想的麻醉效果之外，進一步減少全麻藥用量，置管時間縮短，拔管時間早，患者可自主深呼吸，進而減少呼吸系統并發癥〔3-4〕。鑒于此，本研究將觀察全麻復合硬膜外麻醉對腹部手術患者術后肺部感染及肺功能的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2019年4月于我院行腹部手術患者80例，將其應用隨機數表法分為兩組，均40例。觀察組：女15例，男25例；年齡37～75歲，平均年齡(60.74±5.02)歲；其中結腸癌根治術、肝膽手術、胃癌根治術、前列腺手術分別為15例、6例、5例、14例。對照組：女18例，男22例；年齡34～78歲，平均年齡(60.81±4.97)歲；其中結腸癌根治術、肝膽手術、胃癌根治術、前列腺手術分別為17例、6例、4例、13例。兩組基本資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。醫學倫理委員會審核通過本研究。

1.2 入選標準

(1)納入標準。①美國麻醉醫生協會分級：Ⅰ-Ⅱ級；②可耐受全麻、硬膜外麻醉者；③簽署知情同意書者。(2)排除標準。①肝、腎功能損傷嚴重者；②患有循環、呼吸系統疾病者；③凝血功能異常者。

1.3 方法

術前0.5 h時肌注阿托品(河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準字H41020324)0.5 mg，患者入室后完成靜脈通道的建立，對血壓、心電圖、心率進行監測。麻……