人工股骨頭置換與全髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較

陳家彬， 胡文劍， 戴文濤

(婺源縣中醫(yī)院骨傷科， 江西上饒 333200)

股骨頸骨折發(fā)生率約占髖部骨折的50%，約占全身骨折的3.6%，多見于老年人，可導(dǎo)致出現(xiàn)髖部劇烈疼痛，患者無法行走、站立〔1-2〕。髖關(guān)節(jié)置管術(shù)是臨床治療老年股骨頸骨折首選方案，能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，重建髖關(guān)節(jié)功能，最大程度恢復(fù)功能活動(dòng)，改善患者病情，其中人工股骨頭置換(HA)與全髖關(guān)節(jié)置換(THR)為常用術(shù)式。本研究旨在探討HA與THR治療老年股骨頸骨折的臨床效果，以為臨床選取合適的手術(shù)方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2018年12月就診于我院的60例老年股骨頸骨折患者。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。試驗(yàn)組男18例，女12例；年齡60～78歲，平均年齡(67.21±2.36)歲；Garden分型：Ⅲ型13例，Ⅳ型17例。對照組男16例，女14例；年齡61～80歲，平均年齡(67.35±2.32)歲；Garden分型：Ⅲ型15例，Ⅳ型15例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：有明確外傷史；經(jīng)X線片檢查確診為股骨頸骨折；年齡≥60周歲；受傷至入院時(shí)間≤12 h；簽署知情同意書；單側(cè)骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性骨折；骨折前存在髖關(guān)節(jié)功能障礙；凝血功能異常；嚴(yán)重臟器功能障礙；多發(fā)性骨折；精神疾患。

1.3 方法

兩組手術(shù)由同一組醫(yī)生在全麻下實(shí)施，取健側(cè)臥位。 試驗(yàn)組行THR：以股骨大粗隆為中心，做一長約12 cm弧形切口，鈍性分離臀大肌，切斷分離出的外旋肌群，內(nèi)收、內(nèi)旋股骨，充分顯露關(guān)節(jié)囊，呈倒“T”字形切開關(guān)節(jié)囊，取出股骨頭，切除外側(cè)、后側(cè)關(guān)節(jié)囊，截骨處理殘端股骨頸，清理殘端，將髖臼關(guān)節(jié)面削除，擴(kuò)大髖臼至創(chuàng)面，按照前傾、外展角置入適宜的生物型髖臼假體臼杯，并安裝防后脫位聚乙烯內(nèi)襯。股……