硬膜外血腫清除聯合去骨瓣減壓對重癥顱腦損傷患者對側血腫厚度及中線位移的影響

徐世順

(鄱陽縣人民醫院， 江西上饒 333100)

重型顱腦損傷指的是受傷后昏迷時間達6h，或者傷后1 d內意識惡化出現二次昏迷，且時間達6h的腦外科創傷，可導致患者顱內壓迅速上升，引發嚴重繼發性損傷，甚至威脅患者生命安全〔1-2〕。去骨瓣減壓術屬于主要的創傷性顱腦損傷治療手段，可有效、快速降低顱內壓水平，加大腦血流，促進腦供血改善〔3-4〕。而硬膜外血腫清除利于緩解或解除血腫對重癥顱腦損傷患者腦組織的壓迫，降低腦水腫程度，提高患者治愈率〔5〕。為此，本研究探討了硬膜外血腫清除與去骨瓣減壓對重癥顱腦損傷治療的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月我院66例重癥顱腦損傷患者，采用隨機數字表法分為觀察組(n=33)與對照組(n=33)。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。觀察組男19例，女14例；年齡19～62歲，平均(42.15±4.63)歲；受傷到手術時間0.3～3 h，平均(1.13±0.37)h。對照組男20例，女13例；年齡19～60歲，平均(42.21±4.71)歲；受傷到手術時間0.5～3 h，平均(1.15±0.41)h。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準

(1)納入標準：入選者均具有跌落、交通意外等明確的頭顱外傷既往史，其肢體偏癱，雙側或者單側瞳孔散大，病理反射呈陽性，經核磁共振或電子計算機斷層掃描確診。(2)排除標準：①伴其他臟器致命傷；②存在嚴重肺心腦功能障礙既往史；③長期吸毒或酗酒者；④術后7 d內死亡者。

1.3 方法

觀察組給予硬膜外血腫清除以及去骨瓣減壓術，首先對著力部位……