術(shù)前血液透析配合手術(shù)治療結(jié)石引起梗阻性腎病的臨床觀察

熊志勇， 石海燕

(撫州市第一人民醫(yī)院， 江西撫州 344000)

梗阻性腎病作為上尿路結(jié)石常見并發(fā)癥，多數(shù)患者慢性起病急性加重，是導(dǎo)致腎功能衰竭重要原因，易威脅患者生命安全。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)作為治療上尿路結(jié)石重要方法，創(chuàng)傷小、結(jié)石取凈率高，能夠保留患者腎功能〔1-2〕。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，結(jié)石引起梗阻性腎病患者全身情況差，多存在水、電解質(zhì)失衡及貧血、代謝性酸中毒等癥狀，故應(yīng)首先實(shí)施血液透析治療以改善患者全身狀況，隨后再行手術(shù)治療，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行〔3-4〕。鑒于此，本研究將觀察術(shù)前血液透析配合手術(shù)治療結(jié)石引起梗阻性腎病的臨床療效，以期為結(jié)石引起梗阻性腎病治療方案的制定提供確切依據(jù)，提升結(jié)石引起梗阻性腎病治療水平?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年10月-2018年10月我院治療的50例結(jié)石引起梗阻性腎病患者臨床資料，其中男性、女性分別為31例、19例；年齡28～76歲，平均年齡(48.16±6.34)歲；血肌酐560.63～120.17 μmol/L，平均血肌酐(780.71±74.67)μmol/L；血尿素氮20.52～68.74 mmol/L，平均血尿素氮(36.71±3.59)mmol/L；K+6.55～7.19 mmol/L，平均K+(6.81±0.17)mmol/L；其中存在高血壓病史、糖尿病病史分別為16例、14例；其中雙尿路結(jié)石并腎重度積水、梗阻性腎功能衰竭20例，完全孤立腎8例，單側(cè)上尿路梗阻對(duì)側(cè)腎萎縮22例；患者均均存在貧血外貌、下肢浮腫、尿少等癥狀。獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)。①梗阻性腎病經(jīng)腹部泌尿系平片、上尿路雙源CT尿路成像檢查確診；②上尿路結(jié)石引起的腎功能衰竭經(jīng)上尿路CT檢查、凝血酶原時(shí)間、腎功能電解質(zhì)檢查確診?！?br>