糖尿病腎病早期給予常規西藥聯合養陰益氣活血湯的療效分析

周浩

【摘要】 目的：探討糖尿病腎病早期給予常規西藥聯合養陰益氣活血湯的療效。方法：選取筆者所在醫院2017年1月-2018年2月糖尿病腎病早期患者74例。隨機分組，對照組采取常規西藥治療，觀察組則采取常規西藥+養陰益氣活血湯治療。比較兩組疾病療效;比較糖尿病腎病改善時間、空腹血糖達標時間、24 h尿蛋白排泄恢復正常時間;比較治療前后患者空腹血糖、24 h尿蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐、血液流變指標;比較不良反應。結果：觀察組疾病療效、糖尿病腎病改善時間、空腹血糖達標時間、24 h尿蛋白排泄恢復正常時間、空腹血糖、24 h尿蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐、血液流變指標相比較對照組更好，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組不良反應相同，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：常規西藥+養陰益氣活血湯治療糖尿病腎病早期效果好。

【關鍵詞】 糖尿病腎病; 養陰益氣活血湯; 療效; 早期; 血液流變指標; 血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-0-03

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of conventional western medicine combined with Yangyin Yiqi Huoxue Decoction in the early stage of diabetic nephropathy.Method：From January 2017 to February 2018，74 patients with early stage diabetes mellitus in our hospital were selected，they were randomly divided two groups，the control group was treated with conventional western medicine，and the observation group was treated with conventional western medicine+Yangyin Yiqi Huoxue Decoction.The curative effect，the time of improvement of diabetic nephropathy，the time of fasting blood glucose，the normal time of 24-hour urinary protein excretion，the fasting blood glucose，24-hour urinary protein excretion rate，blood urea nitrogen，serum creatinine，blood rheology index before and after treatment，adverse reactions in two groups were compared.Result：The efficacy，the time of improvement of diabetic nephropathy，the time of fasting blood glucose，the 24-hour recovery of urinary protein excretion，the fasting blood glucose，the 24-hour urine protein excretion rate，blood urea nitrogen，serum creatinine，and blood rheology of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）.The adverse reactions in the observation group and the control group was same（P>0.05）.Conclusion：Conventional western medicine+Yangyin Yiqi Huoxue Decoction has a good early effect in the treatment of diabetic nephropathy.

【Key words】 Diabetic nephropathy; Yangyin Yiqi Huoxue Decoction; Efficacy; Early; Blood rheology index; Blood glucose

First-authors address：Daye Traditional Chinese Medicine Hospital，Daye 435100，China

臨床上，糖尿病腎病是糖尿病最嚴重和典型的晚期并發癥。由于長期高血糖狀態，對腎小球造成嚴重損害，最終導致腎小球硬化，逐漸減弱腎功能補償。因此，糖尿病腎病必須實施早期干預，以遏制疾病的發展。糖尿病腎病主要病理改變為腎小球基底膜增厚，系膜基質增寬，腎臟肥大，最終導致腎小球硬化、腎功能衰竭和患者死亡，是糖尿病常見的死亡原因之一[1-2]。本研究將筆者所在醫院2017年1月-2018年2月糖尿病腎病早期患者74例隨機分組，對照組采取常規西藥治療，觀察組則采取常規西藥+養陰益氣活血湯治療，分析了糖尿病腎病早期給予養陰益氣活血湯的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年1月-2018年2月糖尿病腎病早期患者74例。納入標準：符合糖尿病腎病診斷標準。排除標準：存在其他疾病影響本次研究結果觀察及藥物禁忌。隨機分組，其中，對照組37例，年齡45～78歲，平均（58.25±2.55）歲。男女分別23、14例。糖尿病腎病早期病程1～4年，平均（2.78±0.78）年。觀察組37例，年齡45～76歲，平均（58.15±2.02）歲。男女分別24、13例。糖尿病腎病早期病程1～4年，平均（2.72±0.71）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者知情同意本次研究，可配合本次的治療工作。

1.2 方法

對照組采取常規西藥治療，給予合理運動和科學飲食，并服用鹽酸二甲雙胍片（貴州圣濟堂，批準文號：國藥準字H90522026），在餐后半小時服用，0.85 g/次，2次/d。在餐前15 min服用瑞格列奈片（國藥準字H20133037，北京萬生藥業有限責任公司）0.5 mg，3次/d。治療12周。

觀察組則采取常規西藥+養陰益氣活血湯治療。在對照組的基礎上給予養陰益氣活血湯治療，方劑黃芪、山藥各30 g，太子參20 g，桃仁15 g，茯苓15 g，白術15 g，麥冬15 g，丹參20 g，澤蘭15 g，紅花15 g，生地15 g，玄參15 g，車前子15 g，甘草10 g。1劑/d，分早晚兩次服用，治療12周。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組療效;糖尿病腎病改善時間、空腹血糖達標時間、

24 h尿蛋白排泄恢復正常時間;治療前后患者空腹血糖、24 h尿蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐、血液流變指標;不良反應。

顯效：空腹血糖、24 h尿蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐、血液流變指標改善50%以上，癥狀體征消失;有效：空腹血糖、24 h尿蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐、血液流變指標改善25%～50%;無效：達不到上述標準?？傆行蕿轱@效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 21.0版本處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 空腹血糖、24 h尿蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐、血液流變指標

治療前兩組空腹血糖、24 h尿蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐、血液流變指標相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組空腹血糖、24 h尿蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐、血液流變指標變化幅度更大，優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 糖尿病腎病改善、空腹血糖達標、24 h尿蛋白排泄恢復正常時間

觀察組糖尿病腎病改善、空腹血糖達標、24 h尿蛋白排泄恢復正常時間和對照組比較有優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 不良反應

觀察組和對照組不良反應相同，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

臨床上，一旦糖尿病腎病進入晚期，其病情就不能逆轉。為此，必須在早期階段對糖尿病腎病進行積極有效的干預，以控制和延緩疾病的進展。過去，應對早期糖尿病腎病，間接治療，即簡單控制血糖，遏制血糖水平，延緩糖尿病腎病的進展[4-5]。

西醫采取二甲雙胍可以抑制小腸中葡萄糖的吸收并減緩血糖。另一方面，該藥物還可以降低胰島素抵抗并增加組織細胞對胰島素的敏感性。此外，該藥物還可以抑制肝臟中的糖異生。最終通過各種途徑控制體內血糖水平。瑞格列奈是一種胰島素促分泌劑，可與胰島β細胞特異性受體結合，通過細胞膜的一系列細胞電生理和電解質調節促進胰島素分泌并降低血糖水平。然而，簡單地施用降血糖治療不能有效干預糖尿病腎病本身。

糖尿病是中醫“消渴”[6-8]。多為氣陰兩虛證型，而糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一，并且是患者腎衰竭和死亡的主要原因，在治療中，采用養陰益氣活血湯，黃芪益氣健脾水，白術、太子參、茯苓、甘草四君子湯益氣、健脾，山藥健脾;麥冬、生地、玄參可滋陰補腎;丹參和桃仁、紅花等可改善血液循環，各種藥物的配伍，可以起到滋陰養陰、活血化瘀、健脾利濕的作用，可有效降低血脂，改善微循環，改善血液高凝狀態和高黏狀態，減輕腎臟受到的損害[9-12]。

本研究中，對照組采取常規西藥治療，觀察組則采取常規西藥+養陰益氣活血湯治療。結果顯示，觀察組疾病療效、糖尿病腎病改善時間、空腹血糖達標時間、24 h尿蛋白排泄恢復正常時間、空腹血糖、24 h尿蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐、血液流變指標相比較對照組更好（P<0.05）。觀察組和對照組不良反應相同（P>0.05）。

綜上所述，常規西藥+養陰益氣活血湯治療糖尿病腎病早期效果好。

參考文獻

[1]鄭菲菲，何澤.解毒祛風通絡法治療糖尿病腎病早中期驗案[J/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2018（34）：183，185.

[2]李華君，呂樹全，金倩倩，等.健脾固腎化瘀組方聯合前列地爾治療糖尿病腎病臨床期患者的臨床效果[J].世界中醫藥，2018，13（11）：2745-2748.

[3]李萍，周珂.補腎降濁湯治療早中期糖尿病腎病的療效分析[J].中國現代醫學雜志，2018，28（32）：123-124.

[4]魏治偉，魏照瑩.益氣養陰活血湯治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2018（11）：34-36.

[5]郭良堂，蔣玉燕，張炳才，等.自擬補腎化瘀湯聯合血管緊張素受體阻滯劑治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2018，25（6）：838-839.

[6]張婷婷，沈玉國，李惠.活血益氣湯對糖尿病并發CAD患者療效及血漿CRP、HCY水平的影響[J].四川中醫，2018，36（3）：138-141.

[7]賀婀楠.糖尿病腎病早期給予養陰益氣活血湯的療效評價[J].中國處方藥，2017，15（10）：104-105.

[8]呂娟.觀察養陰益氣活血湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：1-2.

[9]孫玉霞，李屹，李林，等.益氣活血湯對糖尿病腎病患者血清CRP，IL-8的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2017，23（13）：164-168.

[10]王瑞，廖明煒，黃嘉穎.養陰益氣活血湯聯合二甲雙胍與瑞格列奈治療早期糖尿病腎病隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2016，30（9）：77-79.

[11]蔡慶春，李華.養陰益氣活血湯治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].中醫學報，2015，30（8）：1111-1113.

[12]王芳，涂小剛，沈建華.益氣活血湯治療糖尿病腎病30例[J].河南中醫，2013，33（9）：1487-1488.

（收稿日期：2019-03-22） （本文編輯：何玉勤）