臨床護理路徑對急性發作支氣管哮喘患者的效果分析

龔小艷

【摘要】 目的：探討臨床護理路徑在急性發作支氣管哮喘患者護理中的應用價值。方法：選定2016年7月-2017年7月筆者所在醫院收治的68例急性發作支氣管哮喘患者，分層隨機法分為觀察組34例（臨床護理路徑模式）與對照組34例（傳統護理模式），比較兩組住院費用、住院時長、護理滿意度、血氧飽和度、1 s用力呼氣容積。結果：護理后，觀察組住院費用（3 917.34±294.75）元、住院時長（10.82±1.32）d、血氧飽和度（95.74±5.21）%、1 s用力呼氣容積（2.87±0.52）L、護理滿意度（97.06%），均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑模式可有效提高急性發作支氣管哮喘患者預后質量，值得推廣使用。

【關鍵詞】 效果評價; 應用價值; 護理; 支氣管哮喘; 急性發作; 臨床護理路徑模式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）24-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the application value of clinical nursing pathway in the nursing of patients with acute attack bronchial asthma.Method：A total of 68 patients with acute attack bronchial asthma admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were enrolled.The stratified randomized method was divided into the observation group 34 cases（clinical nursing pathway mode） and the control group 34 cases（traditional nursing mode），compare the two groups of hospitalization expenses，length of hospital stay，nursing satisfaction，blood oxygen saturation，1 second forced expiratory volume indexes.Result：After nursing，the hospitalization expenses of the observation group （3 917.34±294.75）yuan，hospitalization time （10.82±1.32）d，blood oxygen saturation （95.74±5.21）%，1 second forced expiratory volume （2.87±0.52）L，nursing satisfactory（97.06%） were superior to those of the control group，and the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing pathway model can effectively improve the prognosis quality of patients with acute attack bronchial asthma，which is worthy of popularization.

【Key words】 Effect evaluation; Application value; Nursing; Bronchial asthma; Acute attack; Clinical nursing pathway model

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

呼吸內科常見疾病之一即為支氣管哮喘[1]。近幾年，急性發作支氣管哮喘患者病死率隨著患病群體數量擴大而相應增加，引發社會廣泛關注[2]。為改善急性發作支氣管哮喘患者的疾病癥狀，現階段常以臨床護理路徑模式作為輔助治療，可通過流程化、整體化的護理方式提升患者治療效果。本文為系統分析、研究臨床護理路徑模式在急性發作支氣管哮喘患者治療中的應用價值，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2016年7月-2017年7月筆者所在醫院收治的急性發作支氣管哮喘患者，總計68例。納入標準：（1）精神正常、神志清楚;（2）均符合急性發作支氣管哮喘病況。排除標準：（1）配合度不高或因故中途離院。（2）視聽障礙、行為障礙或言語障礙。分層隨機法分為觀察組（34例）與對照組（34例）。觀察組女12例，男22例;年齡23～74歲，平均（46.09±4.73）歲。對照組女13例，男21例;年齡24～72歲，平均（46.51±4.66）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。68例研究對象均經醫學倫理委員會批準且患者已知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統護理模式，包括遵囑用藥、病情觀察、并發癥預防、日常宣教等。

1.2.2 觀察組 采用臨床護理路徑模式，方法：（1）入院第1天，以熱情、友善的態度迎接患者，詳細介紹住院環境、主管醫護人員及院內設施等[3]。說明病房管理制度，在密切監測患者生命體征的基礎上予以持續、多參數的吸氧監護，分析血生化、動脈血氣分析、血常規等相關指標。同時，在了解患者心理狀態、家庭關系、職業背景的前提下施以對癥心理干預，減少不良情緒[4]。（2）入院第2天，指導并輔助患者維持半臥位睡姿，定時記錄血氧飽和度及呼吸頻率，觀察呼吸困難改善程度。同時，應禁止患者食用高碳水、高糖類食物[5]。（3）入院第3～4天，使患者維持平臥位睡姿，監護間斷吸氧狀況，并叮囑患者多食用高纖維、高蛋白、富含維生素的食物。告知患者哮喘疾病知識、治療方式、復發情況及相關注意事項等。（4）由于大部分哮喘患者發作前會出現連續打噴嚏、眼鼻發癢、胸部壓榨感、胸悶、頭痛、氣緊等預兆，醫護人員應通過預兆情況予以一定輔助用藥措施，降低哮喘急性發作率[6]。當患者哮喘發作時，醫護人員應采用甲潑尼龍（生產廠家：Pfizer italia s.r.l，批準文號：H20150245）靜脈注射治療，可重復注射，病情控制后應及時停止用藥。（5）出院當天，根據患者病情好轉程度為其擇取適宜的鍛煉方式，叮囑患者養成健康的生活習慣，保證充足的睡眠，定期對病情進行自我監測，期間若出現不適癥狀應及時來院就診[7]。（6）中醫情志護理，入院至出院期間應根據患者情緒起伏、情緒傾向狀況作針對性心理護理，主要包括以情勝情、借情移情、順情解郁、調暢情志與安神靜志。其中，以情勝情主要參照“喜勝憂”思想，通過引導患者內心喜悅，講述風趣幽默故事來抑制其抑郁癥狀，指導患者多回憶以往生活中的愉悅事情。借情移情是在知曉患者文化程度的前提下通過暗示法、疏導法、滿足法、移情法等疏導方式穩定患者心態，減少憂思、自卑、疑慮、抑郁等不良心理情緒，期間可例舉以往成功治愈病例，提升患者治療信心。順情解郁主要針對心理壓力大，精神狀態憂慮的患者，應在順從患者情緒、意志的基礎上引導其發泄積壓的負性情緒，可有效疏泄情志，提升不良刺激耐受性。調暢情志則是借助舒緩、柔和的音樂幫助患者減少焦慮、恐慌情緒。安神靜志主要是通過按摩方式幫助患者疏肝理氣，在應用心理暗示的同時運用安撫、揉法等相關手段，在良性暗示輔助下可促使患者規律呼吸，穩定情緒。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察評測兩組住院費用、住院時長、護理滿意度、血氧飽和度、1 s用力呼氣容積指標數據。護理滿意度測評依據紐卡斯爾護理滿意度（NSNS）量表，包括0～59分（不滿意）、60～80分（一般滿意）、81～90分（滿意）、91～100分（特別滿意）四個級別，護理滿意度=（特別滿意+滿意+一般滿意）/34×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件統計數據，兩組急性發作支氣管哮喘患者的護理滿意度等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，住院費用、住院時長、血氧飽和度、1 s用力呼氣容積等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組住院費用（3 917.34±294.75）元、住院時長（10.82±1.32）d均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能比較

兩組護理前血氧飽和度、1 s用力呼氣容積比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組護理后血氧飽和度、1 s用力呼氣容積均高于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后血氧飽和度、1 s用力呼氣容積均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（97.06%）高于對照組（79.41%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性發作支氣管哮喘患者臨床常伴有胸悶、呼吸困難等癥狀[8]。病情嚴重時可導致呼吸衰竭、心功能衰竭、肺心病等并發癥，對患者生命安全造成嚴重威脅[9]。以往常采用傳統護理模式對急性發作支氣管哮喘患者進行輔助治療，雖可緩解疾病進展，但無法針對性滿足患者各項合理需求，療效一般[10]。

隨著醫療模式改進、醫療理念更新，應用臨床護理路徑方法對患者進行護理更為廣泛，是一種包括整體護理、循證醫學等內容的有效護理措施[11]。可在基于“以人為本”的理念下通過對患者心理、生理等方面需求進行科學化、標準化處理而達到改善醫患關系、減少患者不良情緒、降低醫療費用的目的，效果顯著。文中結果所示，觀察組住院費用、住院時長、血氧飽和度、1 s用力呼氣容積、護理滿意度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結果比較可證明，臨床護理路徑方法在急性發作支氣管患者治療中的效果較傳統護理方法更佳。與陳小丹等[12]研究中的結論基本一致，研究將88例支氣管哮喘患者隨機分為對照組44例與觀察組44例，前者采用傳統護理模式，后者采用臨床護理路徑模式，觀察組治療后住院時間、護理滿意度、哮喘病知識掌握程度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性發作支氣管患者治療期間應用臨床護理路徑方法，可有效加快患者康復進展，保證治療與預后效果，應用價值較高。

參考文獻

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（收稿日期：2019-07-12） （本文編輯：李盈）