運動神經元病患者肌電圖檢測的護理指導

趙 倩

（綿陽市中心醫院神經內科 四川 綿陽 621000）

運動神經元病（motorneuron disease）病因尚未完全闡明，累計患者腦干運動神經元、脊髓前角細胞等，屬典型慢性、進行性神經變性疾病，患者5年內生存率較低，這也對疾病診斷提出了較高要求。分析認為肌電圖檢測可敏銳進行正中神經、尺神經、腓總神經、脛神經功能分析，但常規護理模式下的檢測結果不夠準確，且患者自我護理意識不強，我院就護理指導價值進行研究，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月—2019年1月收治的運動神經元病患者中，選取108例隨機分為觀察組和對照組，每組54例。對照組：男28例，女26例，年齡37～63歲，平均年齡（49.3±5.7）歲。觀察組：男27例，女27例，年齡36～64歲，平均（49.2±5.9）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，跟蹤患者病情，了解肌電圖檢測的結果，發現檢測過程中存在問題予以糾正，以基礎性措施進行護理。觀察組額外行護理指導，擬定知識宣講、問題預防、全程指導三條措施：

①知識宣講。告知患者肌電圖檢測的基本流程、注意事項等內容。放置電極時，應對放置部位進行按揉至發紅以改善傳導，以酒精進行消毒處理，告知患者全程配合。檢測過程中，將室溫降低至24攝氏度左右，如患者感到不適，指導患者進行頭部和軀干等處保溫，肢體溫度應維持在34攝氏度左右。另告知患者紅外新加熱器使用方法，使患者可實時了解肢體溫度情況，予以維持。檢測完成后，還應做好電極保護、消毒以及其他儀器保護。如患者需要多次進行檢測，應將上述知識反復告知患者，確保掌握效果。②問題預防。指導患者進行常見問題的預防，同時了解患者是否存在不宜檢測的情況。如患者合并炎癥引發的全身反應、出血情況不宜進行檢測。檢測前停用治療藥物。為保證患者依從性，需告知檢測過程中出現不適感屬正常現象。檢測過程中密切進行跟蹤，預防電極連接不牢固，位移、脫落等問題。同時實施了解患者基礎體征指標，包括是否出現血壓波動、呼吸頻率異常、情緒變化等，根據患者體征評析上述異常原因，以心理疏導等方式進行應對，如患者因病理性變化出現體征波動，需予以治療。③全程指導。檢測前、檢測中、檢測后均根據工作需求進行護理指導，回答患者問題、預防檢測中存在的隱患。部分患者需要多次接受檢測，可將檢測各環節和注意事項等整理為知識手冊，贈送給患者和家屬，提升其知識掌握效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理知識得分、自我護理操作得分、肌電圖檢測結果準確率以及護理問題發生率。其中護理知識得分、自我護理操作得分滿分均為100分，得分越高表明患者對應能力越理想。肌電圖能夠準確反映患者病情、進行放電情況捕捉，波幅、時限參數無異常，為“準確”。護理問題包括患者依從性不佳、電極掉落等。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者肌電圖檢測結果準確率較高，護理問題發生率較低，見表。

表 患者肌電圖檢測結果準確率以及護理問題發生率[n（%）]

觀察組患者的護理知識得分為（75.6±5.8）、自我護理操作得分（79.4±6.3）。對照組患者的護理知識得分為（57.2±6.1）、自我護理操作得分（53.7±4.8），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05，t=25.419、33.082）。

3 討論

運動神經元病困擾患者日常生活，死亡率也較高，給予早期診斷是提升患者預后的基礎，這使得肌電圖檢測得到普遍重視。此前學者分析發現，常規護理模式下，患者對檢測工作的認知不夠清晰，檢測結果準確率在80%～90%之間，護理問題發生率超過10%[1]。給予高質量的護理指導，患者護理知識得分和自我護理操作得分更高，檢測結果準確率提升10%，護理問題發生率可低于5%[2]。我院研究結果與此相似，觀察組各指標均更為理想。措施上看，我院通過知識宣講為患者和家屬搭建疾病和治療的認知框架，作為護理指導的基礎。檢測過程中可能出現的各類問題，則給予積極預防，規避禁忌癥，也避免各類并發癥，降低護理問題的發生率。全程指導有助于進一步提升患者的自我護理意識、能力，也能為后續肌電圖檢測工作提供更多幫助。三項措施并舉，護理指導得以多方式、多渠道開展，既能應對常規護理偏重基礎性措施的弊端，也能發揮患者和家屬的作用，從而改善護理工作質量。

綜上所述，護理指導有助于提升運動神經元病患者肌電圖檢測效果，控制各類問題，并提升患者的護理能力，可予以推廣。