心臟超聲在定量評估冠心病介入治療前后心肌功能中的應用

喻曉菊

（宜賓市第一人民醫院心血管內科 四川 宜賓 644000）

冠心病為臨床常見的慢性病，行經皮冠狀動脈介入術（PCA）給予介入治療，可有效擴張梗阻部位血管，使心肌恢復再灌注，改善心肌缺血癥狀，降低患者的死亡率。有研究指出，將心臟超聲應用到冠心病介入治療前后心肌功能的定量評估過程中，可有效明確患者的病情。本文于本院2018年2月—2019年2月收治的冠心病介入治療患者中，隨機選取72例作為樣本，回顧性闡述了心臟超聲的應用方法，觀察了應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以PCI術治療效果作為劃分依據，將患者分為觀察組、對照組2組。以冠心病介入治療有效的患者作為觀察組（n=36），患者性別：男/女=21/15，年齡（48.55±6.15）歲。以冠心病介入治療無效的患者作為對照組（n=36），性別：男/女=22/14，年齡（49.69±5.78）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）所有患者均已確診為冠心病。（2）患者均行PCI術治療。（3）無PCI術禁忌癥。（4）符合PCI術適應癥（冠狀動脈狹窄程度＞75%）（4）術前已簽署知情同意書。

1.3 方法

所有患者均采用彩色多普勒超聲，對心肌功能進行評估，方法如下：（1）采用X3-1三維探頭給予掃查，于心尖四腔切面上，調整探頭聲束方向，得到左室圖像后，獲取快速重建的心臟全容量三維圖像。（2）對LVEDV、LVESV、LVEF、VTC等指標進行評估。并對Tmsv-SD等指標進行計算。（3）觀察并記錄檢查結果，實現對冠心病患者治療前后的心肌功能。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后左心收縮功能對比

觀察組治療后LVESV（45.2±3.8）ml、LVEF（53.6±2.7）%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 治療前后左心收縮功能對比

2.2 治療前后的心肌同步性指標

（1）治療前：觀察組Tmsv16SD（53.6±4.2）、Tmsv-12SD（45.2±3.0）、Tmsv-6SD（45.0±6.4）。對照組Tmsv16SD（54.0±3.7）、Tmsv-12SD（44.9±2.6）、Tmsv-6SD（44.8±5.7）。兩組數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。（2）治療后：觀察組Tmsv16SD（21.5±5.0）、Tmsv-12SD（18.9±4.4）、Tmsv-6SD（18.7±5.5）。對照組Tmsv16SD（53.6±4.0）、Tmsv-12SD（42.8±3.9）、Tmsv-6SD（42.1±3.0）。兩組數據對比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國冠心病患者的數量明顯增多。針對冠狀動脈狹窄程度＞75%者，臨床提倡行PCI術治療，以使心肌恢復供血，減輕患者的病情[1]。但受患者病情等因素的影響，PCI術同樣存在治療無效的風險。疾病治療期間，對患者的心肌功能進行評估，是判斷PCI術治療效果的主要途徑之一。本文研究發現，行PCI術治療無效的冠心病患者，治療后LVESV（49.1±2.9）ml、LVEF（48.2±3.0）%、Tmsv16SD（54.0±3.7）、Tmsv-12SD（44.9±2.6）、Tmsv-6SD（44.8±5.7）。與治療前相比，患者左心收縮功能以及心肌同步性指標，均未見明顯變化，提示患者病情尚未好轉。

心臟超聲為臨床用于評估患者心肌功能的主要技術之一，可在掃查的基礎上，實現對左心室容積等多項指標的測量[2]。此外，三維超聲心動圖同樣可清晰的顯示出左室舒張末期容積等指標，為臨床對患者病情的評估提供指導。為評估冠心病介入治療的效果，本文于手術完成后，對治療有效、治療無效者作為樣本，對兩者的心臟超聲檢查指標進行了對比及觀察。結果顯示，行PCI術治療有效者，LVESV（45.2±3.8）ml、LVEF（53.6±2.7）%，與治療前相比，左心收縮功能明顯增強。進一步觀察發現，本組患者 Tmsv16SD（21.5±5.0）、Tmsv-12SD（18.9±4.4）、Tmsv-6SD（18.7±5.5），與治療前相比，患者各項心肌同步指標明顯改善，優勢顯著（P＜0.05）。本文的上述研究成果，證實了心臟超聲在冠心病介入治療前后心肌功能定量評估中的應用價值。值得注意的是，一旦采用心臟超聲檢查，發現疾病治療無效，則需立即對其進行處理，采取其他措施對患者進行救治，降低其死亡率。

綜上所述，將心臟超聲應用到冠心病介入治療前后心肌功能的定量評估中，可明確患者的心肌收縮能力，從而實現對患者病情以及介入治療效果的評估。