三維四維輸卵管超聲造影治療輸卵管阻塞性不孕的臨床價值

曲春萍

（煙臺市牟平區中醫醫院 山東 煙臺 264100）

文章針對2018年7月—2019年7月，本院確診了50例因輸卵管堵塞而造成的不育現象，本院采用三維四維輸卵管超聲造影來對患者進行治療，與其他造影技術相比，三維可彌補其他技術的不足，四維造影超聲技術能夠針對輸卵管的實際形態進行較為準確的觀察，從而取得較好的效果，下面是此次研究的總結[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院調查2018年7月—2019年7月之間，利用三維四維輸卵管超聲造影檢查得出的50例輸卵管堵塞患者的相關資料。輸卵管堵塞患者的年齡一般在20～40歲，其中患者的平均年齡在30歲左右。三組患者的學歷：初中以下10例、初中及初中以上11例，高中以及高中以上20例，大專以及大專以上9例。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 在月經干凈后3～5d患者需要進行術前檢查，此外還需要檢查患者是否存在遺傳HCV、RPR、HIV以及HbsAg。同時需要對患者進行常規的婦科檢查、檢查陰道的清潔程度，最后排除急性生殖器官的發炎癥狀。如果術前患者出現精神緊張的狀況，應在術前半小時給患者注射0.5mg的阿托品[2]。相關器械的準備：采用的機器為GE的Voluson E8。

1.2.2 手術操作 充分掌握患者子宮的部位，將暴露出來的宮頸用鉗夾固定，清楚宮腔的方向和深度，將倒J型的外套通過宮頸深入宮腔中，直至套管前段指向堵塞的位置，如果遇到了阻力，則應該將導絲抽出，并注射聲諾維（六氟化硫造影劑）。之后再觀察套管是否處于宮角處，再繼續手術，將內套管插入0.46mm的微導絲，在進行過程中可能會出現阻力，因此就需要緩慢的往返將阻力克服，將導絲推進。最后，將藥液經導管注入，手術完成[3]。

1.2.3 術后處理 患者在手術進行抗炎治療，1個月內禁止性生活，時刻觀察并發癥。

1.3 統計數分析

以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組、實驗組、觀察組輸卵管復通率排名：對照組＞實驗組＞觀察組，患者輸卵管堵塞介入再通情況對比（表1），者在三維四維輸卵管超聲造影手術后的妊娠率對比（表2），對照組與實驗組不存在較為明顯的差異，但與觀察組的差距較為明顯（P＜0.05），具有統計學意義[4]。

2.1 患者輸卵管堵塞介入在通情況

表1 患者輸卵管堵塞介入再通情況對比

2.2 患者在三維四維造影手術后的妊娠率

表2 患者在三維四維輸卵管超聲造影手術后的妊娠率對比

3 討論

造成女性不孕的原因非常多，例如：輸卵管阻塞、排卵異常等情況。在女性不孕中，輸卵管阻塞是非常重要的因素，輸卵管堵塞造成不孕在醫學上，是診斷的難點。超聲實時動態可重復操作可根據患者的實際情況對患者需檢查的部位進行移動檢查。在治療輸卵管堵塞引發的不孕時，會采取宮腔鏡手術，這會擴大宮頸管，讓患者承擔非常大的痛苦，因此，在臨床中受到約束。在臨床研究中，輸卵管結構與大小存在較大的差異，為了確保疏通率，在手術操作中，詳細查看患者術后情況，杜絕發生輸卵管穿孔問題。在術后應定期復查，了解輸卵管堵塞如何[5]。

綜上所述，運用三維四維輸卵管超聲造影與接入再通術，進行治療輸卵管阻塞導致的不孕，對于患者來講，創傷小且安全性高，可以精準的到達病因，具有臨床價值，值得在臨床中推廣。