二維聯合四維超聲在胎兒篩查中的應用價值分析

袁金娥

（湖北省宜都市婦幼保健院超聲科 湖北 宜都 443300）

產前篩查指通過對母體血清標志物的檢測來發現胎兒是否存在先天缺陷，篩查高危孕婦對最大限度降低缺陷胎兒出生意義重大[1]。胎兒畸形大多是因為胎兒在母體子宮發育內過程中出現了結構變異導致機體功能缺陷，大多數畸形胎兒在未出生時即死亡，即使成功生育，大多終身殘疾，直接影響人口質量，因此，產前篩查對于改善人口質量意義重大[2]。本研究選取我院2016年5月—2018年5月產科進行產前篩查孕婦1000例作為研究對象，分析二維聯合四維超聲在胎兒篩查中的應用價值，旨在為產前胎兒篩查提供理論基礎，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2018年5月產科進行產前篩查孕婦1000例作為研究對象，孕周為14～39周，平均孕周（28.3±7.4）周；年齡20～37歲，平均年齡（29.4±6.8）歲。納入標準：所有孕婦均正常妊娠；營養狀況良好；無先天性疾病；自愿進行胎兒篩查。排除標準：合并宮內感染；有異常分娩經歷；有家族遺傳史等。

1.2 方法

采用飛利浦iU22型彩超儀，其中二維凸陣式探頭頻率為3.5MHz；四維超聲探頭頻率為2～6MHz。首先各個孕婦實施二維超聲檢查。孕婦取平臥位，暴露腹部，于孕婦腹部用探頭掃查其縱向、斜向和橫向三個方向，觀察胎兒四肢、頭、頸、面部等情況是否出現異常，并進行相應標記。對出現異常的胎兒再實施四維超聲篩查，孕婦取平臥位，充分裸露腹部，將二維探頭切換為四維，動態立體圖像出現后，在可疑部位放置探頭，緩慢移動的到清晰的圖像資料，然后又彩超醫生進行詳細分析。對于無法確診孕婦進行隨訪，胎兒畸形與否以分娩或引產為準。

1.3 觀察指標

記錄并比較二維超聲和二維聯合四維超聲的診斷結果，對比其在胎兒篩查中的檢測準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件處理所有數據資料，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 引產/生產與二維超聲結果比較

引產/生產畸形率明顯低于二維超聲，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 引產/生產與二維超聲結果比較[n（%）]

2.2 引產/生產與二維聯合四維超聲結果比較

引產/生產畸形率與二維聯合四維超聲診斷結果比較，差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 引產/生產與二維聯合四維超聲結果比較[n（%）]

2.3 兩種診斷方式準確率的比較

二維超聲畸形診斷準確率（62.32%）明顯低于二維聯合四維超聲診斷準確率（89.58%），差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩種診斷方式準確率的比較（例）

3 討論

近年來，隨著食品問題、二胎政策開放以及環境污染的加重，我國胎兒畸形的發生率逐年提高，產前診斷可以確定母親子宮內胎兒的發育情況，從而降低畸形胎兒出生率，有力提高人口質量。二維超聲作為目前婦產科最常用的產前篩查方式，具有無創、操作簡單、重復性強等優點；而四維超聲是一種通過立體成像技術實時觀察胎兒狀態，并顯示顯示其細微結構特征的檢測手段[3]。

本研究發現，二維超聲畸形診斷準確率明顯低于二維聯合四維超聲診斷準確率，差異顯著（P＜0.05）。說明聯合診斷在胎兒畸形方面價值更高，其原因可能是和二維彩超相比，四維彩超增加了時間要素，能夠連續性展示胎兒的活動狀態，即能夠獲得胎兒在母體子宮內的立體圖像，還可以觀察胎兒四肢、面部成像以及運動情況，因此能夠全方位觀察胎兒情況，提高其診斷準確性[4]。

綜上所述，二維聯合四維超聲能夠在胎兒畸形診斷準確率方面要高于單獨采用二維超聲，在預防胎兒畸形具重要價值，值得推廣使用。