CT分級診斷在急性胰腺炎臨床治療中的價值

花 旺

（江蘇省阜寧縣人民醫院 江蘇 阜寧 224400）

臨床多種急腹癥中，急性胰腺炎是出現率較高的一種。目前，在該病的診治過程中，CT掃描被認為是較準確的一種方式，為進一步探討該方法的效果，現將我院本次的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2016年5月—2017年8月在我院肝膽外科進行治療的50例SAP患者。男，32例，女18例；年齡范圍22～66歲，平均年齡（40.5±3.5）歲。所有患者均無心臟、腎臟、肝臟等嚴重并發癥及精神病等嚴重病癥，且全部知曉、自愿參與本次研究。

1.2 診斷方法

入院后的72h內，所有患者均予以CT檢查。具體操作：注射對比劑60秒后門靜脈期完成增強掃描，其掃描范圍主要是膈頂盆腔處，屏氣與掃描分別進行2次。本次研究選用的是非離子型對比劑，經自動高壓注射器從前壁靜脈注入，流速保持在2.0～3.0ml/s的范疇。而炎癥指標，其檢測方法為：抽取患者外周靜脈血5ml，使用全自動血細胞分析儀檢測其血清白細胞計數（WBC）及紅細胞壓值（HCT）；C-反應蛋白（CRP）行免疫比濁法測定；降鈣素原（PCT）則采用抗體夾心免疫發光法測定。

1.3 觀察指標

完成上述的檢查后，對比兩組患者報告中的炎癥指標水平以及影像學表現，評價CT分級診斷技術的臨床價值。

1.4 統計學方法

本次研究所得的數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計數資料用百分率（%）表示，組間比較通過χ2檢驗，計量資料用均值±標準差（±s）的方式表示，用t檢驗，P＜0.05，則組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的炎癥指標對比情況

根據檢測數據發現，無論是WBC、HCT水平，還是CRP、PCT水平，重型組的數值均明顯比輕型組高，組間對比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的炎癥指標對比結果（±s）

表1 兩組的炎癥指標對比結果（±s）

images/BZ_199_1276_1974_2300_2027.png重型組 25 5.88±0.45 62.66±15.36 169.±17.67 6.11±0.55輕型組 25 5.04±0.33 52.38±14.87 125.±16.22 2.34±0.36 t - 7.5264 2.4043 9.1179 26.2898 P - ＜0.001 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組的CT影像學表現

采用CT檢查后發現，兩組患者的報告中均存在單個或多個區域有氣泡、胰液潴留、胰腺體積增大、片狀壞死等癥狀，但輕型組所占的比例均低于重型組，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的影像學表現對比情況[n（%）]

3 討論

急性胰腺炎作為臨床發病率較高的一種急腹癥，有報道[1]指出，在急性胰腺炎的診治過程中，通過行MRI、CT掃描等檢查，可實現對患者的分級診斷，在本次研究中，通過觀察兩組的炎癥指標水平發現，重型組的各項炎癥指標水平均顯著高于輕型組，兩兩比較均存在明顯差異。這是因為SAP患者的凝血功能紊亂較嚴重，當合并感染時，血小板水平、血清水平、降鈣素原等都會增高，進而出現發熱癥狀[2]。而采用CT影像學檢查并對其抽血檢查則能發現這一情況。這說明，采用CT分級診斷方法，能夠有效評估出患者的疾病嚴重程度，進而對危重患者加強監護，以有利于進一步的治療與預后。

在表2中，CT檢查可發現不同程度的SAP患者均出現有一系列的影像學表現，如胰腺體積增大、單個或者多個區域存在胰液潴留、脂肪層周圍滲出或者模糊不清、片狀壞死、有氣泡等，而輕型組的所占比例少于重型組。這表明，通過運用CT檢查技術，能夠對不同程度的病變作出相應的評價，進而能夠進一步客觀評價患者的并發癥，實現對病情的準確分級，采取有針對性的應對方案，提高臨床診治率及患者的生存率。這與相關文獻[3]報道的基本一致，說明CT分級診斷技術確實是臨床診斷與治療急性胰腺炎的一種有效方法。

綜上述所言，在SAP患者的臨床診治過程中，通過對其進行CT影像學檢查，能夠更清晰地了解到其病灶部位、輕重程度，實現對病情的分級診斷，準確率較高，對臨床采取有效治療措施及改善患者預后具有重要的價值，值得推廣應用。