彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節的效果和符合率觀察

趙 苗

（太倉市港區醫院影像科 江蘇 太倉 215434）

甲狀腺結節是臨床中一種比較常見的、發生于甲狀腺內的病變。在發病初期，患者多表現為在進行吞咽動作時，頸前正中出現可移動的腫塊[1]，或出現聲音嘶啞等。隨著病情的發展，患者可能出現呼吸困難、發聲嘶啞等臨床癥狀。由于甲狀腺結節在發病初期較為隱蔽，加之人們的生活壓力、環境及飲食習慣改變，導致甲狀腺結節發病率逐年升高。甲狀腺結節檢查根據檢查結果分為良性和惡性[2]，惡性結節多表現為甲狀腺癌癥的臨床癥狀，也是CT檢查多見的疾病類型。甲狀腺結節及時就診是治療的關鍵[3]，如能在早期確認結節是良性或惡性，那么對治療有著積極的意義。本次研究將對甲狀腺結節患者進行回顧性分析，為臨床診斷提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2019年1月于我院進行檢查的40例甲狀腺結節的患者作為研究對象，其中男性18例，女性22例，年齡28～68歲，平均年齡（33.64±3.03）年。2組患者主要基線資料間經比較差異不顯著（P＞0.05），組間能夠比較分析。

1.2 納入標準

（1）入選患者均未患有糖尿病、高血壓、凝血功能問題等疾病；（2）患者無腫瘤病史；（3）患者無長期吸煙及酗酒史；（4）所有參與本次研究的患者均對研究內容知情且簽署知情同意書。

表1 兩種方法的診斷符合率比較[n（%）]

1.3 方法

患者在確認患有甲狀腺結節并排除患有諸如糖尿病、高血壓及凝血功能障礙等病后，首先進行彩色多普勒檢查。使患者平臥，并墊高頸部，充分暴露甲狀腺部位，在檢查部位涂抹超聲耦合劑。檢查應由兩名醫生共同進行，一名醫生操作，另一名醫生對圖像進行采集。應首先對整個甲狀腺進行全面檢查，在確認結節數量和大致位置的前提下，對結節進行多角度的檢查。對結節的檢查應包括結節的形態、大小、包膜情況、是否存在鈣化、邊緣清晰度、是否存在蟹足樣改變等，并將以上檢查結果進行記錄。之后根據彩色多普勒結果，對患者在上級醫院做進一步檢查的結果及滿意度進行電話隨訪進行比較。

1.4 評價方法

對患者檢查過程滿意度進行檢查：滿意：檢查時間適中，檢查中無痛苦，檢查結束后可立即進行活動；基本滿意：檢查時間較長，檢查中痛苦較小，檢查后需休息一段時間方可進行活動；不滿意：檢查時間過長，檢查痛苦較大，檢查后需休息較長時間方可進行活動。

1.5 統計學方法

上述數據應用SPSS23.0軟件分析，計量資料與計數資料分別以（±s）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法的診斷符合率比較

彩色多普勒檢查和針刺細胞學檢查的診斷符合率相當（P＞0.05），見表1。

2.2 患者對彩色多普勒檢查過程滿意度比較

患者進行彩色多普勒檢查對檢查過程滿意度高于針刺細胞學檢查（P＜0.05），見表2。

表2 患者對兩種診斷方法檢查過程滿意度比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺是成人體內最大的內分泌腺，位于人體甲狀軟骨下方，氣道兩旁，是重要的分泌器官，可以刺激機體制造蛋白質、控制使用能量的速度，并調節對荷爾蒙的敏感度。甲狀腺結節多發生于女性，導致甲狀腺結節的原因很多，如環境、飲食及精神壓力、電離輻射、遺傳因素等，隨著目前人們生活壓力的增高和生活環境的變換，甲狀腺結節的發生率相應升高，同時也對醫院診斷的準確度提出了新的要求。根據甲狀腺結節的檢查結果不同，可以將其分為良性結節和惡性結節。良性患者的臨床表現多為頸部腫大、偶見聲音嘶啞、呼吸功能受限，概因結節壓迫了食道和氣管所致[4]；惡性結節發生的概率相對較小，但由于影響了內分泌功能，因此可導致患者的內分泌紊亂，死亡率增高，患者的生存率常常降低[5]。因此對甲狀腺結節及時進行診斷，以明確結節的性質、大小、數量，并進行對癥治療是保證患者存活率的關鍵。

臨床中對甲狀腺結節進行檢查，多使用針刺細胞學檢查和超聲檢查相結合的方式。超聲檢查對判斷結節的良、惡性并無準確性診斷，但能夠確認結節的大小、位置、數量及常規檢查角度。針刺細胞學檢查準確度較高[6]，能夠明確結節的性質，避免不必要的甲狀腺結節手術，但由于其屬于入侵式診斷措施，給患者造成的痛苦較大，因此在臨床中患者存在一定的抵觸情緒。彩超是將探頭接收到的信息通過計算機數據處理，形成影像。將彩超應用于甲狀腺結節檢查，不僅可以明確結節的位置，也可以明確結節是否有光滑包膜、邊界是否清楚、是否在包膜附近出現蟹足樣改變等，進而初步診斷結節是否屬于惡性腫瘤。

分析本次研究所取得數據，彩色多普勒檢查和針刺細胞學檢查的診斷符合率相當（P＞0.05），患者進行彩色多普勒檢查對檢查過程滿意度高于針刺細胞學檢查（P＜0.05）。綜上所述，彩超作為一種可視的、操作簡便的診斷手段，可避免患者接受有創檢查，對甲狀腺結節的診斷有重要的意義。