肌內效膠貼對預防婦科腫瘤術后下肢淋巴水腫的效果

申瑞芳，周美云

婦科腫瘤是臨床最常見的婦科疾病，主要包括宮頸癌、子宮內膜癌以及卵巢癌等腫瘤。臨床婦科常見的治療手段是手術為主，放化療為輔，這可以有效提高患者的生存率［1］。然而手術或放療過程可導致淋巴管損傷，淋巴回流受阻，引起下肢淋巴水腫［2］。研究發現婦科腫瘤患者治療后下肢淋巴水腫的發生率為25%，外陰癌癥術后肢體淋巴水腫發生率更是高達30%，導致患側肢體功能障礙，甚至誘發感染（即全身乏力）等并發癥，嚴重影響患者的生活質量［3］。肌內效貼布通過理療方式增加局部血液循環及淋巴組織回流，增加治療部位感覺輸入，促進軟組織功能恢復，在臨床應用廣泛［4］。然而肌內效貼布在婦科腫瘤治療后改善肢體淋巴組織水腫的研究報道較少，該文針對臨床婦科腫瘤術后肢體淋巴組織水腫，采用肌內效膠貼的體外固定治療，探究促進下肢淋巴回流，緩解組織水腫的作用，旨在為臨床應用提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料連續性納入2016年7月—2018年10月于筆者所在醫院進行婦科腫瘤根治術及放療治療的患者80例。隨機分為對照組和試驗組，其中對照組 40 例，年齡 31～63 歲，平均（43.54±5.65）歲，中位年齡43歲；宮頸癌18例，子宮內膜癌11例，卵巢癌11例。試驗組40例，年齡32～62歲，平均（42.98±5.93）歲，中位年齡 43 歲；宮頸癌 18 例，子宮內膜癌11例，卵巢癌11例。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料經比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組采用常規護理模式，檢測體溫、心率等生命體征常規護理，有責任護士抬高患肢，以及指導家屬協助患者進行局部按摩，促進淋巴回流。同時指導患者正確鍛煉，穿戴彈性材料促進下肢靜脈回流，減少下肢腫脹感。并且通過護士的健康指導、心理干預，提高患者對下肢淋巴水腫的認知程度，指導患者形成良好的生活習慣，養成合理的飲食結構，提高疾病控制水平。

試驗組在對照組基礎上術后加用肌內效膠貼。貼扎方式：小腿屈側貼扎時，膝關節伸直，錨位于腘窩，尾部延伸至足跟，自然拉力；小腿伸側貼扎時，膝關節伸直，錨位于膝關節，尾部延伸至距小腿（踝）關節，自然拉力。大腿屈側貼扎時，大腿伸直，錨位于腹股溝處，尾部延伸至膝關節，自然拉力；大腿屈側貼扎時，大腿伸直，錨位于臀部，尾部延伸至腘窩，自然拉力。每持續貼扎3 d后，去除貼布休息1 d，之后再次貼扎。患者需要連續固定3 W。

1.3 療效觀察測量治療前后兩組患者患側肢體腳背、踝部、膝下10 cm以及膝上10 cm的患側肢體周徑。根據淋巴水腫診斷標準評價患者術后下肢水腫程度：（1）Ⅰ度：腫脹有凹陷，抬高患肢腫脹減輕；（2）Ⅱ度：質地較硬無凹陷，皮膚指甲改變，脫毛；（3）Ⅲ度：象腿癥，皮膚非常厚，有巨大皺褶。

1.4 統計方法應用SPSS 22.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（）表示，組間兩兩比較以及組內前后采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患側肢體周徑比較治療前兩組患者患側肢體腳背、踝部、膝下10 cm以及膝上10 cm周徑無統計學差異（P>0.05），經過接受不同的治療后，試驗組患者患側肢體腳背、踝部、膝下10 cm以及膝上10 cm周徑均明顯下降，與對照組相比具有統計學差異（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者肢體周徑比較（cm，）

表1 兩組患者肢體周徑比較（cm，）

治療后腳背 踝部 膝下10 cm 腳背 踝部 膝下10 cm 膝上10 cm對照組 25.64±2.54 29.76±5.46 42.54±4.09 23.53±3.49 27.45±2.54 39.54±3.53 50.43±3.42試驗組 25.82±3.24 30.53±6.23 43.67±4.87 20.08±2.56 24.65±3.59 36.35±3.64 48.28±2.69 t值 0.953 1.024 1.104 6.485 7.843 8.039 4.583 P值 1.535 0.984 0.838 0.024 0.021 0.018 0.034組別 治療前膝上10 cm 52.54±4.25 52.95±3.60 1.193 0.883

2.2 患者術后下肢水腫程度比較兩組患者接受不同的治療模式后，試驗組患者的下肢水腫程度與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后淋巴水腫程度比較［例（%）］

3 結 論

手術結合放化療方案是治療婦科腫瘤的常規臨床方案，然而治療后淋巴回流受阻，下肢水腫嚴重影響患者的治療效果和術后生活質量，因此指定合理有效的方案緩解婦科腫瘤治療后的肢體水腫具有重要的意義。

肌內效膠貼是具有透氣性和低致敏性的彈性膠布，通過貼敷于患處皮膚，加速損傷后肢體功能康復，在臨床關節和肌肉疼痛的康復過程中應用廣泛。該研究針對臨床婦科腫瘤術后產生的下肢淋巴回流受阻以及肢體腫脹，采用局部應用肌內效膠貼發現可顯著降低患者患側肢體腳背、踝部、膝下10 cm以及膝上10 cm周徑，有效地緩解了患者患側肢體腫脹程度，同時該研究結果發現試驗組患者術后下肢水腫程度明顯減輕，與臨床傳統護理方案相比效果顯著。參考相關文獻可以發現肌內效膠貼可通過彈性回縮增加皮膚與肌肉之間的間隙，加速敷貼處的淋巴組織回流，消除患側肢體腫脹［5］。同時可通過不同的貼敷方向產生不同方向的彈性回縮，降低貼敷處肌肉的疲勞和痙攣，促進患側肢體功能恢復［6］。此外肌內效膠貼能夠為肢體持續性的提供特殊感覺輸入，轉移患者感覺注意力，使脊髓神經膠質抑制痛覺傳入神經，減少痛覺的感覺輸入，利于肢體功能康復。因此產生了積極的效果［7］。

綜上所述，該研究針對臨床婦科腫瘤手術及放化療治療后的肢體腫脹，通過肌內效膠貼治療后發現顯著改善了患側肢體腫脹程度，提高了臨床有效率，值得臨床應用。