點刺治療乳腺癌術后化療患者口腔潰瘍的臨床觀察

張淑憶，羅 平

(山東省淄博市桓臺縣人民醫院，山東 淄博256400)

乳腺癌是女性最常見的腫瘤之一，乳腺癌術后患者在化療期間應用表柔比星和多西他賽藥物時，易發生口腔炎，進而導致口腔內黏膜紅腫潰爛，口腔潰瘍頻發，難以治愈。筆者在治療過程中，采用點刺放血治療口腔潰瘍，取得滿意療效。本文將83例乳腺癌術后患者作為研究對象進行分析，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年10月桓臺縣人民醫院兩腺外科收治的83例乳腺癌術后化療患者，均為女性。按照隨機數字表法將患者分為對照組(40例)和治療組(43例)。對照組平均年齡(44.8±1.9)歲;平均口腔潰瘍個數(3.4±1.5)個;創面平均直徑(8.7±3.9)mm。治療組平均年齡(45.4±1.5)歲;平均口腔潰瘍個數(3.6±1.4)個;創面平均直徑(9.1±3.5)mm。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 符合西醫口腔潰瘍的診斷標準[1];均在化療后1～2周觀察口腔潰瘍，口瘡多為2～5個，創面直徑3～15 mm;治療過程中繼續出現新的創面。

1.3 排除標準 合并其他嚴重病證有出血傾向者;有血小板減少等疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用西藥噴敷治療。康復新液(四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834，10 m L/支)漱口，每次10 m L，每日3次;西瓜霜噴劑(桂林三金藥業股份有限公司，國藥準字Z45021599，2.5 g/瓶)噴敷，每日3～5次。

2.2 治療組 采用點刺潰瘍局部治療。采用0.30 mm×40 mm的華佗牌針灸針，直接點刺創面，每個創面散刺7下，以創面出血為度，每日1～2次。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 分別于治療后7 d及3個月觀察兩組患者的近期及遠期臨床療效。近期療效評定標準：治愈為口腔潰瘍面消失，恢復正常;顯效為潰瘍面明顯好轉;無效為潰瘍面無明顯改善，甚至出現新的瘡面。遠期療效評定標準：治愈為不再出現新的口腔潰瘍;顯效為平時口腔潰瘍不發作，化療后仍出現小創面潰瘍，但很快愈合;無效為口腔潰瘍癥狀無明顯改善，仍頻發口腔潰瘍。總有效率為治愈率及顯效率之和。

3.2 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件處理數據。計數資料以例或百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果 治療后7 d、3個月，治療組治療總有效率均明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組乳腺癌術后化療患者近遠期療效比較(例)

4 討論

乳腺癌發病率占惡性腫瘤總發病率的7%～10%。乳腺癌化療患者發生口腔潰瘍是多種因素綜合作用的結果，化療后患者出現精神緊張、藥物刺激、營養不良、激素水平改變及維生素、微量元素缺乏，免疫功能降低，增加了口腔潰瘍發病的可能性。《圣濟總錄》言：“口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，熏發口舌，故作瘡也，又有胃氣弱，谷氣少，虛陽上發而為口瘡者，不可執一而論，當求所受之本也。”反復發作的口腔潰瘍多為正虛邪實之證，患者自身正氣不足，加之飲食不節、脾胃積熱等，難以排泄廢物致使經脈瘀阻，氣血虧虛也易導致潰瘍面經久不愈，收斂困難[2-3]。

點刺放血是針刺之刺絡法。其作用機制是根據不同病情需要，刺破特定部位的淺表血管，釋放適量血液，以達到治病的目的[4]。《靈樞·九針十二原》曰“泄熱出血”;《素問·血氣形志》言“凡治病必先去其血”。臨床實踐證明，點刺放血具有開竅、活血、消腫的作用，通過點刺放血可以促進潰瘍面的血液循環，祛瘀生新，加快創面愈合。中醫治療口瘡遵循整體觀念與辨證論治，辨證與辨病結合，療效明顯。在治療乳腺癌化療患者口腔潰瘍時還要配以飲食指導和心理護理，避免刺激性食物，多食水果、蔬菜;給予心理疏導，使患者保持情志舒暢，防止肝郁化火;調整睡眠，避免失眠引起心火上炎;適當鍛煉身體，提高機體免疫力，增強抗病信心，可明顯減輕因化療導致的口腔潰瘍類并發癥。