鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療輸尿管結石合并前列腺增生的臨床觀察

胡 楠

(河南省沁陽市人民醫院，河南 焦作454550)

輸尿管結石與前列腺增生均是臨床常見疾病，近年來發病率逐漸上升，并發癥發生率也不斷升高[1]。臨床主要通過體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石，本法創傷小，且無需進行麻醉等處理，術后恢復較快，預后良好，患者接受能力較強[2]，但術后需要通過鎮痛類藥物輔助排石。輸尿管結石合并前列腺增生患者若使用阿托品等藥物，可出現排尿困難等不良反應，療效不佳。鹽酸坦洛新緩釋膠囊能有效緩解輸尿管平滑肌痙攣，有效促進排石，且安全性較高[3]。因此，本研究旨在分析鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療輸尿管結石合并前列腺增生患者的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月沁陽市人民醫院收治的94例輸尿管結石合并前列腺增生患者，按照隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，每組47例。對照組平均年齡(62.71±5.77)歲;結石直徑(1.48±0.46)cm;前列腺體積(25.75±2.45)cm3;國際前列腺評分表(IPSS)評分(15.27±3.55)分。研究組平均年齡(63.25±5.52)歲;結石直徑(1.52±0.41)cm;前列腺體積(26.23±2.01)cm3;IPSS評分(15.43±3.32)分。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 經超聲、腎盂造影等綜合檢查確診;患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 腎功能嚴重損傷者;泌尿系統功能障礙者;認知障礙者;有精神病史者。

2 治療方法

兩組患者均接受體外沖擊波碎石治療。首先通過檢測定位患者的輸尿管結石位置，在沖擊位置皮膚處涂抹耦合劑，減少沖擊能量，根據患者結石情況調整沖擊次數和電壓，最后根據患者碎石效果配合其他的排石治療。

2.1 對照組 術后采用鹽酸消旋山莨菪堿注射液(天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020889，1 m L∶10 mg)肌內注射治療，根據患者實際情況給予5～10 mg，每日2次。持續治療7 d。

2.2 研究組 術后采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20050392，0.2 mg)治療，每次0.4 mg，每日1次。持續治療7 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①排石率。治療后對兩組患者實施為期2周的隨訪觀察，通過腹部平片(KUB)觀察排石情況。②前列腺癥狀。通過IPSS評價兩組患者的前列腺癥狀，量表共包括7個項目，其中輕度：7分以下;中度：8～19分;重度：20分及以上。③不良反應情況。

3.2 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料以例或百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)排石率比較 隨訪2周后，研究組結石完全排出37例，排石率為78.72%;對照組結石完全排出32例，排石率為68.09%。兩組患者排石率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

(2)IPSS評分比較 治療前，兩組患者IPSS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);治療后，研究組IPSS評分明顯低于治療前(P＜0.05)，研究組明顯低于對照組(P＜0.05)，但對照組明顯高于治療前(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組輸尿管結石合并前列腺增生患者治療前后國際前列腺評分表評分比較(分,±s)

表1 兩組輸尿管結石合并前列腺增生患者治療前后國際前列腺評分表評分比較(分,±s)

注：與本組治療前比較，△P＜0.05;與對照組治療后比較，▲P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后研究組 47 15.43±3.32 10.16±2.82△▲對照組 47 15.27±3.55 18.93±5.28△

(3)不良反應比較 研究組治療過程中未見不良反應;對照組出現腹脹2例，心悸2例，口干1例，經對癥治療或無處理后好轉。兩組患者不良反應發生率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

4 討論

輸尿管結石是臨床發生率較高的疾病類型，患者采用體外沖擊碎石，可能對輸尿管平滑肌產生刺激，引起平滑肌痙攣，導致腎部劇烈疼痛。因此，排石術后利用輸尿管平滑肌松弛藥物輔助治療是臨床重要措施之一，可有效減輕患者疼痛，提高患者舒適度，促進結石排出[4]。

山莨菪堿是臨床中常見的抗膽堿類藥物，能對輸尿管平滑肌起到良好的松弛效果，減輕排石術后疼痛，但該藥物抗膽堿功能較為廣泛，治療后可導致口干、心悸等一系列不良反應。鹽酸坦洛新緩釋膠囊屬于α受體阻滯劑，具有高度選擇性，能抑制多種α受體亞型，促進排尿排石，避免發生輸尿管痙攣，預后良好。本研究結果顯示，治療后研究組IPSS評分明顯低于治療前(P＜0.05)，且明顯低于對照組(P＜0.05)，但對照組明顯高于治療前(P＜0.05);兩組患者排石率比較，差異無統計學意義(P＞0.05);研究組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。文獻顯示，關于鹽酸坦洛新緩釋膠囊排石率的研究存在一定差異，可能與結石粉碎情況、局部肉芽、輸尿管狹窄等因素有關。羅金玉[5]采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療輸尿管結石合并前列腺增生，結果顯示觀察組IPSS評分明顯低于治療前及治療后對照組(P＜0.05)，排石率無明顯差異(P＞0.05)，與本研究結果相符。本研究中兩種藥物均能有效地將結石排出體外，鹽酸坦洛新緩釋膠囊在緩解前列腺癥狀方面有一定的優勢，且安全性高，可作為臨床首選藥物。但本研究收集的病例數相對較少，結果存在一定的局限性，可靠性有待今后進一步進行大樣本研究驗證。

綜上所述，鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療輸尿管結石合并前列腺增生效果明顯，能有效清除體內結石，緩解臨床癥狀，降低相關并發癥發生率，預后良好，值得臨床推廣應用。