超聲引導下穿刺活檢診斷甲狀腺結節良惡性敏感度和特異度分析

黃毅堅

（佛山市南海區人民醫院超聲科 廣東 佛山 528000）

對甲狀腺結節實施診斷檢測時，若采用超聲檢測，其圖像僅能顯示小部分良性結節，而大部分結節性質難以確定[1]。隨著醫療診斷技術的發展與進步，臨床中應用觸診法與超聲引導下穿刺活檢實施診斷的情況越來越常見。為此，本文從我院選取100例甲狀腺結節患者作為研究樣本，著重分析了聲引導下穿刺活檢診斷的良惡性敏感度和特異度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2019年6月期間從我院選取100例甲狀腺結節患者作為研究樣本，以入院先后順序將其分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。觀察組男性患者、女性患者分別有22、28例，年齡介于32歲～70歲、平均年齡（54.24±2.17）歲；對照組男性患者、女性患者分別有21、29例，年齡介于33歲～71歲、平均年齡（54.26±2.49）歲。均簽署知情同意書且通過了本院倫理委員會的批準認可。兩組患者一般資料之間不存在顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組方法：觸診法，對頸部實施常規消毒，并用手對甲狀腺結節進行觸摸，在用雙手對頸部結節予以固定后實施穿刺活檢[2]。

觀察組方法：超聲引導下穿刺活檢實施診斷，應用高頻彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置在7～10MHz之間，在仰臥位狀態下對頸部實施充分暴露，對兩側甲狀腺腺葉和狹部進行超聲掃描，在對穿刺部位予以確定后進行消毒，此后進行穿刺，主要指在超聲引導下用細針反復實施負壓抽吸，再將吸出的組織實施檢查，當檢查結果顯示為囊性結節，則在穿刺活檢后將針芯拔出，此后用注射器將液體吸盡，并在采用紗布實施過濾后將破碎組織進行收集并送檢[3]。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者診斷結果和病理診斷以及并發癥（皮下血腫、出血）發生情況。

1.4 統計學方法

數據錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數資料以頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗，差異在兩組之間采用P表示，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果和病理診斷結果比較

與對照組比較，觀察組患者敏感度、特異度較高，誤診率和漏診率較低，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照比較兩組診斷結果和病理診斷結果差異[n（%）]

2.2 并發癥

觀察組并發癥皮下血腫的發生率低于對照組（P＜0.05），出血并發癥在兩組之間不存在顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 對照比較兩組并發癥發生情況[n（%）]

3 討論

臨床中將甲狀腺中出現的腫塊稱之為甲狀腺結節，患者吞咽時甲狀腺結節能夠上下活動，屬于常見疾病類型之一。誘發甲狀腺結節的原因可分為多種，且近年來隨著環境問題不斷加劇和飲食結構發生巨大變化的影響，甲狀腺結節的發生率呈現出逐年上升的發展趨勢[4]。

本文研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患者敏感度、特異度較高，誤診率和漏診率較低；觀察組并發癥皮下血腫的發生率低于對照組的的。由此可知，超聲引導下細針穿刺細胞學檢查的敏感度和特異度較高，臨床應用價值更為顯著。分析原因：（1）超聲引導下細針穿刺細胞學檢查能夠有效避開進步血管與神經，同時對結節內部以及周圍血管組織予以清晰顯示，為醫生選擇最佳穿刺路徑提供了參考[5]；（2）超聲引導下細針穿刺細胞學檢查可監控整個穿刺過程，取材較為完整，針道轉移率較低，所以傷害小、準確率高[6]。

綜上所述，甲狀腺結以超聲引導下穿刺活檢診斷的良惡性敏感度和特異度顯著較高，但和觸診法相同，均難以避免出血的情況。