胎兒系統超聲診斷孕中期胎兒先天性心臟病的價值探析

劉 娟

（合肥市第二人民醫院超聲科 安徽 合肥 230011）

本文也立足于此研究采用胎兒系統超聲對孕中期胎兒先天性心臟病進行檢查的價值，并將主要研究情況進行如下的報告性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文立項時間為2015年1月—2019年4月，選擇在此期間來我院進行檢查的孕中期孕婦8000例作為調查對象，所有調查對象的年齡區間為20歲～41歲，其中存在有初產婦5869例，經產婦2131例。在所選調查對象當中，存在有高危產婦2135例，占26.69%，其中有高齡孕產婦782例，不良妊娠史448例，孕期感染305例，服用致畸形藥物211例，先兆流產141例，糖尿病80例，家族存在先心病史168例。本文所選擇的調查對象均在我院分娩，而且可以追隨到相關的資料，所有研究對象通過倫理委員會的認可，所有研究對象簽署知情同意書，本文排除多胎妊娠的產婦。

1.2 方法

對本文所有研究對象均選擇采用系統超聲診斷方案進行診斷，孕婦在進行檢驗的時候選擇采用彩色多普勒超聲診斷儀進行系統超聲檢驗，設置超聲探頭為CAI-7A，觀察胎兒胎位，確定胎兒在子宮中的位置，并在完成檢查工作的其他部分后，切換到心臟部位進行進一步檢查，超聲波束需要從胎兒的腹側或進入肋間隙，盡可能避開胎兒脊柱，移動探頭進行多角度掃描。應檢查胎兒上腹部的橫切面的具體狀況，還要對胃部、門靜脈竇、脊柱和前部的降主動脈，并確定下腔靜脈的位置關系[1]。與此同時，將探頭移向胎兒的頭側以顯示四個腔室的部分，以觀察心臟到胸部的位置、大小和比例，了解左右的大小和胎兒的心房，觀察胎兒的心室壁和室間隔厚度。還要檢 查胎兒第二和第三個二尖瓣的形狀，了解瓣膜的開合，檢查交叉結構，了解房室隔，觀察卵圓孔的形狀，并觀察起始情況。調查心包腔是否有積液。將探頭平行移動到胎兒頭側或朝胎兒左肩旋轉，以檢查左心室流出道的長軸部分。檢查左心室流出道的具體情況，看是否有狹窄或擴張。了解主動脈瓣的切換，然后將探頭朝向胎兒的右肩旋轉或稍微移動到頭側，以檢查右心室流出道軸的截面。同時，觀察右心室流出道的內徑，具體情況和左心室流出道[2]。還要觀察胎兒主肺動脈和右心室之間是否有連接。在測試期間探針的位置保持不變，并且胎兒的頭側稍微偏轉以理解三個血管的氣管部分，然后從左到右依次檢查三個血管的切割表面。將探針平行于胎兒的長軸放置，檢查主動脈弓和三個分支，并且觀察各個血管連接和連續性并分析內徑。

1.3 觀察指標

評價系統超聲對先天性心臟病診斷的價值，與臨床的病理診斷進行比較。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件IBMSPSS25.0進行統計學分析，P＜0.05說明數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

本文所選擇的8000例高危孕中期孕婦分娩以后發現存在先天性心臟病患兒66例，發生率為0.82%，其中存在法洛四聯癥8例，大動脈移位15例，室間隔缺損10例，房間隔缺損17例，完全性心內膜墊缺損16例，而系統超聲診斷確診存在先天性心臟病患兒62例，其中存在法洛四聯癥8例，大動脈移位14例，室間隔缺損8例，房間隔缺損16例，完全性心內膜墊缺損15例，診斷符合率為93.94%，相互之間無差異性，不存在統計學意義（P＞0.05）。詳細情況請參見表所列結果。

表 本文系統超聲診斷的效率評價[n（%）]

3 結論

先天性心臟病是先天性心臟畸形的臨床常見表現。臨床研究表明，中國先天性心臟病患兒占出生人數的0.4%～1.0%。對于相關兒童，這種情況很嚴重。對其生命安全和生活質量造成了巨大的威脅和影響。早期診斷先天性心臟病，同時采取及時有效的控制措施對提高新生兒出生質量，減輕家庭負擔具有重要意義。但由于心臟結構相對復雜，胎心率相對較快，體位變化較多，再加之先天性心臟病種類繁多，這也為臨床的診治工作提供了一定的難度。在孕中期的時候，胎兒的各個組織器官發育逐漸成熟，通過超聲診斷能夠檢查出相關胎兒的異常結構。因此通過本文的調查和相關結果能夠得出，通過系統超聲進行胎兒先天性心臟病診斷能夠提升診斷的價值，診斷具有較高的敏感性，有助于對先天性心臟病患兒的檢出，為臨床的干預工作提供了參考依據。