MRI在胎盤植入產前診斷中的應用價值

朱菊紅

（江蘇省南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226006）

近幾年在剖宮產率以及人工流產率顯著提升的背景下，我國胎盤植入發生率也不斷的提升，成為了孕產婦死亡的重要影響因素之一。影像學檢查是胎盤植入首選的檢查措施，其中以超聲檢查技術最為常見，但是當發生后壁植入情況時，超聲檢查的效果就會大大降低，影響患者的診斷準確率[1-2]。為進一步獲得最優檢查手段，我院分析了2017年1月—2019年6月的臨床資料，發現MRI檢查價值優異，并在50例臨床擬診胎盤植入患者中展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2019年6月50例臨床擬診胎盤植入患者，并經過手術病理確診，年齡23～44周歲，平均年齡（30.16±3.34）周歲，孕周31～40周，平均孕周（34.57±3.21）周。初產婦11例，經產婦39例。

1.2 診斷方法

選擇德國西門子Avanto 1.5T超導型核磁共振（MRI）成像系統對患者進行產前診斷。要求受檢對象平穩放松呼吸，掃描時間控制在15～20min左右。將患者恥骨聯合至宮底部作為掃描范圍，行軸位、矢狀位以及冠狀位掃描，T1WI采用快速自旋回波序列，T2WI采用半傅立葉單次激發快速自旋回波。對參數進行設置：層間距：1mm；層厚：5mm；TE：70～75ms；TR：1200 ～ 1250ms。

1.3 觀察指標

與手術病理確診結果進行對比，分析診斷效果。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料（n/%）行卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理確診結果

共50例臨床擬診胎盤植入患者，并經過手術病理確診，完全性前置胎盤43例，占86.00%（43/50），部分性前置胎盤2例，占4.00%（2/50），邊緣性前置胎盤2例，占4.00%（2/50），胎盤低置3例，占6.00%（3/50）。部位：前壁胎盤植入共12例，占24.00%（12/50），后壁胎盤植入共24例，占48.00%（24/50），前后壁植入共14例，占28.00%（14/50）。類型：胎盤黏連13例（26.00%）、胎盤植入36例（72.00%）、胎盤穿透1例（2.00%）。

2.2 MRI與手術病理檢查結果比較

MRI診斷準確率為（96.00%），與手術病理診斷結果進行比較（100.00%）差異不顯著，P＞0.05。見表1。

2.3 MRI胎盤植入類型與手術病理確診類型檢出情況比較

MRI胎盤植入類型檢出率，與手術病理胎盤植入類型檢出率比較無差異，P＞0.05，見表2。

表2 MRI胎盤植入類型與手術病理確診類型檢出情況比較[n（%）]

3 討論

胎盤植入患者的臨床表現缺乏特異性，且實驗室檢測指標也缺乏特征性，因此使得胎盤植入患者產前診斷十分困難，影響患者的妊娠結局，危及患者的生命安全[3]。當前臨床針對胎盤植入患者診斷多選擇影像學技術，其中以超聲檢查手段最為常見，但是超聲檢查技術對后壁植入患者的檢出價值不高，且容易受到操作人員主觀性的影響，使得檢查診斷準確率大受影響[4]。MRI技術作為近幾年備受臨床關注的一種檢查技術，其軟組織分辨率較高，能夠從多角度對患者的病灶情況進行觀察，可以大視野成像[5]。同時MRI技術不受患者自身體型、羊水情況以及胎位位置等情況影響，診斷準確性更高，可以對患者胎盤植入類型進行有效檢出，有助于患者妊娠結局改善。對本次研究結果進行分析，胎盤植入在產前診斷中采用MRI技術，能夠有效降低患者的漏診率以及誤診率，提升患者的診斷準確率（96.00%），與手術病理（100.00%）檢查結果比較差異不顯著（P＞0.05）。此研究結果說明，MRI能夠作為胎盤植入的重要檢查診斷措施之一，其對胎盤植入患者產前診斷的價值較高。同時通過在產前診斷中采用MRI檢查技術，能夠對胎盤植入類型進行有效鑒別區分，對患者病情觀察的重要性極為顯著，與手術病理檢出結果比較差異不顯著（P＞0.05），說明在產前檢查診斷過程中，選擇MRI檢查技術不但可以有效確診胎盤植入，還可以對患者胎盤植入類型進行觀察，對患者治療方案的針對性制定有著積極的參考價值，應用效果顯著。

綜上所述，對胎盤植入患者的產前診斷過程中，積極采用MRI檢查技術，能夠有效分析患者胎盤植入情況，對患者病情觀察有著積極的作用，可以幫助患者及時獲得對癥干預，改善其妊娠結局。