螺旋CT診斷和鑒別診斷急性腹痛的價值體會

張 晶

（北京市昌平區醫院放射科 北京 102200）

在臨床上急性腹痛屬于常見疾病，此疾病具有復雜性。多變性特征，因此精準的診斷對患者臨床治療有著不可忽視的影響作用。在臨床急性腹痛診斷通常采用B超、X線等檢查方法，但是診斷精準率并不十分理想，容易出現漏診、誤診的事件發生，影響患者的臨床治療效果[1]。隨著醫療技術水平不斷提升，螺旋CT應用越來越普遍，也在一定程度上實現了急性腹痛鑒別診斷的創新與發展，有利于促進鑒別診斷精準率的提升。為了進一步評價分析螺旋CT診斷和鑒別診斷急性腹痛的應用價值，將選擇我院門診在2018年1月—12月期間收治的急性腹痛患者共計72例作為研究主體，以期為急性腹痛臨床診斷與臨床治療提供科學的參考依據，現將研究過程與結果進行以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院門診在2018年1月—12月期間收治的急性腹痛患者共計72例，將其平均分為實驗組與觀察組，每組各36例。其中，實驗組男性與女性患者予以相比結果為19:17，最大年齡71歲，最小年齡22歲，平均年齡（46.52±2.63）歲；參照組男性與女性患者予以相比結果為18:18，最大年齡75歲，最小年齡23歲，平均年齡（49.27±2.74）歲。經統計學對本文所選取患者一般資料展開對比，差異大P＞0.05，可比性較高[2]。

1.2 方法

參照組患者主要應用傳統B超方法進行診斷鑒別，實驗組患者主要采用螺旋CT方法進行診斷鑒別，其螺旋CT設備為東芝16排CT與飛利浦128層CT為主，進行平面掃描與增強掃描，CT掃描參數分別為120千伏，180安培為標準，掃描層厚約為3～5毫米，螺距1.2～1.5之間，掃描范圍由第三腰椎水平直至盆腔上部位置，根據患者的實際情況，必要時可以掃描至盆腔下部直至恥骨聯合部位，結合患者的病情狀況在肛門口注入500～1500毫升的氣體[3]。

1.3 評價標準

針對兩組患者的掃描結果，回顧分析臨床診斷，計算診斷精準率。

1.4 統計學方法

此次研究中數據與患者基本資料數據均使用統計學軟件進行處理，型號規格：21.0。基礎數據應用χ2檢驗展開對比，用[n（%）]表示，P值＜0.05，說明具有差異統計學意義[3]。

2 結果

通過對比分析可知，實驗組患者的診斷精準率達到97.22%，參照組患者的診斷精準率達到83.33%，兩組兩組實驗組診斷精準率更高，組間對比P＜0.05，證實差異性存在，見表。

表 對比實驗組與參照組診斷精準率（例）

3 討論

在急性腹痛臨床診斷中，采用螺旋CT診斷方法的根本原理是利用二維與三維重建處理技術手段，可以在圖像中針對患者腸壁的厚度、腸壁外側腫塊部位以及脂肪層狀況等內容進行判斷，也可以對患者的臟器與組織是否存在侵犯或者轉移癥狀加以診斷，從而快速找出患者的發病原因以及疼痛位置，為臨床治療提供科學的參考依據[4]。

通過觀察螺旋CT圖像可以清晰的看到闌尾炎患者闌尾增粗的情況，其官腔直徑大于6毫米，同時具有擴張發展趨勢特點，在闌尾邊緣區位置成像較為模糊，針對闌尾并發附近膿腫疾病患者，其不規則的軟組織團塊可以通過螺旋CT進行查看，針對回盲腸的輪廓并不十分清晰。針對闌尾粘液囊腫患者，螺旋CT圖像可以觀察到患者闌尾位置存有橢圓形囊狀性密度影像，其形態大小約為7厘米×8厘米×14厘米左右，邊緣影像較為清晰，腸管受到壓迫使其出現位移現象。針對盲腸憩室炎患者，螺旋CT圖像可以觀察到盲腸腸壁增厚以及回腸腸壁增厚現象，且二者邊緣并不十分清晰，在盲腸部位可以觀察到多線條封隔小氣泡形狀。針對盲腸結腸患者，螺旋CT圖像可以觀察到腸壁增厚癥狀，且增厚幅度超過3.2厘米，同時可以觀察到不規則軟組織密度影像。針對卵巢平滑肌患者，螺旋CT圖像可以清晰的看到患者右下腹部位卵圓形狀的腫塊影像，形態大小約為14厘米×9厘米×15厘米左右[5]。針對卵巢纖維瘤患者，螺旋CT圖像可以顯示其右下腹盆腔部位的軟組織塊狀影像，形態大小約為15例×9厘米×12厘米左右。此次研究通過對比實驗組與參照組診斷精準率可以發現，實驗組患者的診斷精準率達到97.22%，參照組患者的診斷精準率達到83.33%，兩組兩組實驗組診斷精準率更高，組間對比P＜0.05，證實差異性存在。由此可見，在急性腹痛臨床診斷中采用螺旋CT診斷方法，可以清晰的觀察到腸道腸壁的厚度以及壁外腫塊部位、形態等基本特征，以此作為診斷依據進行科學判斷，有利于提高臨床診斷精準率，為臨床治療提供科學的參考依據，具有較高的臨床應用價值。