膝關節隱匿性骨折患者MRI及CT診斷的臨床分析

孫以成，魯德會

（1山東省濟南市章丘區中醫醫院創傷骨科 山東 濟南 250204）

（2山東省濟南市章丘區中醫醫院磁共振室 山東 濟南 250204）

隱匿性骨折是一種多出現于脊椎、面骨等多種不規則骨以及復雜的解剖結構區域的特殊骨折類型。一般患有隱匿性骨折疾病的病人很難能夠及時的從普通影像學上發現，在臨床診斷當中除采用一般影像學檢查的方法外，往往需要CT、MRI等特殊影像檢查才能最后確診。使用這些特殊影像學檢查能夠及時、準確的檢測出隱匿性骨折，能夠直接的明確的病人的診斷，從而幫助疾病治療及病情預后。如今臨床上大多采用MRI和CT的檢查方式來對膝關節隱匿性骨折疾病進行診斷。本篇文章主要對膝關節隱匿性骨折病人使用MRI和CT方式進行臨床診斷的價值進行分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年5月—2018年5月在本院就診的57位患有膝關節隱匿性骨折的病人進行觀察，其中在這57名病人當中有30位為男性病人，27位為女性病人，他們的年齡在21歲～73歲范圍之內，平均（45.4±3.5）歲。其中有二十位病人為股骨外側髁處骨折，十六位病人為內側髁處骨折，十四位病人是脛骨近端骨折，七位病人為脛骨關節面相鄰處骨折。

選擇觀察病人的標準：①病人均有外傷史，查體均出現膝關節屈活動不能或不利、膝關節周圍腫脹壓痛、縱向叩擊痛陽性等體征。②普通X射線檢查沒有出現陽性表現的病人。③參與到此研究中的病人和病人家屬已經簽訂了相關知情同意書。排除的標準為：①患有其他膝關節骨折病癥的病人。②同時有其他重要臟器損傷的病人。③患有精神方面的疾病，不能配合檢查的病人。

2) 根據已制訂的報警制度，制訂裝置異常工況管理的工作流程并實施。將各裝置的工藝車間的報警、預警數量、報警處理率、處理時間，各個機動專業對于儀表報警、設備報警的數量與維護結果等，作為各個部門的重要的管理指標，每周、每月的匯報評估并在調度會上解決相關的報警異常問題，促進安全管理水平的提升。

1.2 方法

對這57位病人都進行MRI和CT的檢查，病人在檢查時體位要始終保持仰臥位，并在檢查過程中把病人的膝關節外旋十度到十五度。通過對美國GE公司研發的六十四層螺旋CT儀器的使用來對病人展開檢查，使用時把CT儀器的參數設置為：120千瓦的電壓，110毫安的電流，0.5毫米的掃描層后設，5毫米的層間距，以及9到15秒之內的掃描時間。先掃描病人膝關節部位的容積，之后把掃描出來的圖像傳達到后處理站開始多平面重建。通過德國西門子1.5T超導磁共振設備的使用來對病人展開MRI的檢查，使用時把儀器的參數設置為：T1W1的參數設定為TE 9.8毫秒、TR 540毫秒；T2W1的參數設定成：TE 64.2毫秒、TR 3000毫秒；STIR序列的掃描參數設定成：TE 64.2毫秒、TR 2970毫秒。然后從橫斷面、冠狀面以及矢狀面開始掃描，控制層厚到4毫米、間距為1毫米。

1.3 觀察標準

病人出現骨小梁扭曲和局部骨皮質中斷的情況為CT診斷標準；病人骨皮質、骨小梁中斷，同時T1W1、T2W1表現出不規則線性和條索狀信號，T2W1中能看出高信號部分存在于低信號區域當中。

他細想，黑袍人當時似乎并未描述過煞星的樣子，然而說到“煞星”這兩個字時，自己的腦海中就自然而然地浮現出了女子的容貌。所以，在從山巔看到那個綠色的身影時，他在最初的驚愕之后，便義無反顧地沖了下去。

1.4 統計學方法

通過把得到的數據進行對比可以發現，MRI診斷膝關節隱匿性骨折的準確性要比CT的高，兩組對比差異有意義（P＜0.05），見表。

2 結果

把得到的數據通過SPSS20.0軟件進行整理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表 MRI、CT診斷隱匿性骨折的效果比較（例）

3 討論

膝關節是人體解剖結構中一個極其復雜的關節部位，膝關節平時的活動量很大，而且在膝關節的關節端位置很多都是松質骨，這種生理條件決定了膝關節在受到撞擊之后很容易出現松質骨內骨小梁骨折，有時骨小梁骨折線延續到了骨皮質，造成了骨皮質的細微隱裂，即形成了臨床意義上骨折。但往往這類骨折過于細微隱蔽，普通影像學檢查常常顯示陰性，造成漏診。在膝關節部位外傷時往往就容易出現普通影像學檢查不出來的隱匿性骨折，但患者會持續出現異常的膝關節局部疼痛、關節活動不利的癥狀，故為進一步明確診斷就需要行。在我國醫學事業不斷發展、進步的趨勢下，為了更加準確的對病人的病情進行診斷，現如今MRI和CT的診斷方法已經在臨床上有了大范圍的應用。在對病人使用MRI檢查方式來診斷膝關節隱匿性骨折的過程中，其能夠對顯示組織外形進行清洗，從而當病人骨折部位出現細小的異常改變也能觀察到，同時MRI能夠在三個層面成像，能夠更加清楚的觀察到病人的韌帶、骨髓水腫、軟骨損傷等不良情況，進一步使膝關節隱匿性骨折的準確率得到提升。但MRI診斷方法由于其檢測儀器的價格過于昂貴，導致有部分醫院還未能使用。

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綜上，在對病人進行膝關節隱匿性骨折疾病的診斷時，MRI診斷的臨床價值要高于CT診斷，有著很高的疾病檢出率。因此，對于具備MRI診斷設備的醫院在進行膝關節隱匿性骨折的臨床診斷時，要首先選用MRI的方式進行檢查診斷。