低劑量高分辨CT在診斷肺部病變的效果觀察

羅艷芬

（紅河州第三人民醫院醫學影像科 云南 個舊 661000）

在臨床上肺部病變較為常見，且隨著我國人口老齡化及環境污染的加重，導致肺部病變的發生率呈現逐年增長的趨勢，對患者身體健康及日常生活質量造成較為嚴重的不良影響。在臨床上可通過有效的方法進行診斷，能夠為治療提供參考，使得病變程度得到有效控制，有助于其預后情況的改善，其中低劑量高分辨CT的準確率及安全性均較高[1]。本次研究對我院接受檢查的肺部病變患者采用不同劑量的CT掃描，旨在探討低劑量高分辨CT在診斷肺部病變的實際效果，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集時間段為2016年1月—2019年7月內于我院接受檢查的肺部病變患者2000例，其中男性1189例，女性811例，年齡為38～78歲，平均年齡為（52.31±6.55）歲。均經過手術證實為肺部病變。自愿參與研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受高分辨CT胸部掃描，以東芝的Aquilion ONE Vision 320排CT掃描儀進行掃描，常規掃描的CT劑量為3mGy，參數設定為：以120kV為電壓，以50mAs為電流，以0.275s/周為轉速，以16×0.5mm為準直，以0.938為螺距，以5mm為層厚，以5mm為層間距，FOV為350mm；以胸廓至肋膈角作為掃描范圍。將劑量降低后，再次進行掃描，使電流降低至20mAs，在其余參數不變的情況下，使CT劑量為0.8mGy。均以標準算法完成重建。

1.3 觀察指標

（1）對不同劑量掃描的平均輻射量進行統計，并加以對比分析。（2）將不同劑量掃描后的病灶征象情況進行對比。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規劑量與低劑量輻射量對比情況

對不同劑量掃描的輻射量的均值進行計算后，發現其中低劑量的平均輻射量為（1.11±0.09）mSv，常規劑量的平均輻射量為（2.54±0.51）mSv；經過對比后，相較于常規劑量掃描，低劑量掃描的平均輻射量更低，組間差異大且有統計學意義（t=123.487，P=0.001）。

2.2 常規劑量與低劑量高分辨率CT檢出病灶征象對比情況

經過對比后發現，低劑量掃描與常規劑量掃描的病灶征象檢出率差異小且無統計學意義（P＞0.05），見表。

表 常規劑量與低劑量高分辨率CT檢出病灶征象對比情況[n（%）]

3 討論

肺癌作為一種臨床上較為常見的惡性腫瘤，具有較高的死亡率，當其處于早期階段時往往無典型征象出現，許多該疾病患者是由健康檢查及體格檢查所發現。因此早期有效篩查對患者的臨床治療具有積極作用，能夠在很大程度上增強其生存情況，有助于保障患者的生命安全[2]。

在對肺部疾病的臨床檢查中，胸部查體是一種有效的檢查方法，在臨床上多以X線進行胸部掃描檢查，該檢查方法雖具備一定病灶檢出率，但由于其本身的分辨率較低，再加上膈肌、肋骨及縱膈等組織的重疊影響，容易對呼吸偽影造成不良影響，進而導致誤診或者漏診的情況出現[3]。

相較于X線檢查而言，CT檢查作為一種橫斷面掃描方法，能夠使體內軟組織清晰呈現出來，其成像圖分辨率高，且不會受到圖像重疊的干擾，有助于微小肺部組織病變的檢查發現，對于鈣化灶的顯示具有較高的敏感性，整體定性診斷效果更好[4]。但是常規CT檢查的放射量較大，遠高于X線檢查的放射量，可能會對受檢者的身體健康造成一定影響。而低劑量通常為20～50mAs范圍內，能夠在保障圖像質量的前提下使得放射劑量得到有效降低，致使受檢者所受到的輻射劑量進一步降低，整體安全性更高。

通過研究可發現，相較于常規劑量掃描，低劑量掃描的平均輻射量更低；低劑量掃描中，胸腔積液、密度不均、鈣化灶、毛刺征及結核空洞的檢出率分別為3.4%、24.6%、20.6%、11.9%、9.9%；常規劑量掃描中，胸腔積液、密度不均、鈣化灶、毛刺征及結核空洞的檢出率分別為3.9%、26.1%、20.8%、10.9%、9.2%；低劑量掃描與常規劑量掃描的病灶征象檢出率差異小且無統計學意義。

綜上所述，在肺部病變的臨床檢查中，低劑量高分辨CT與常規劑量高分辨CT的病灶征象及診斷準確率相似，均能夠滿足常規檢查需求，但低劑量高分辨CT的平均輻射量更少，其整體安全性更高，具備較高的臨床應用價值。