多層螺旋CT增強掃描對急腹癥的診斷鑒別作用

聶云鋼，孫學清，李 松

（彌勒第一醫院 云南 彌勒 652399）

本文通過對我院收治的28例經外科手術診斷為急腹癥的患者進行觀察與研究，探討急腹癥患者在臨床診斷中通過多層螺旋CT增強掃描的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年4月—2018年4月收治的28例經外科手術診斷為急腹癥的患者作為研究對象，對全部患者均行CT平掃及多層螺旋CT增強掃描，比較CT平掃與多層螺旋CT增強掃描的診斷結果。患者中女性11例，男性17例，年齡22～64歲，平均37.42±4.68歲。患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

CT平掃診斷：掃描開始前，需指導患者用力吸氣，并維持屏氣狀態進行檢查。檢查人員從患者膈上大約2cm處開始掃描直到恥骨聯合，對患者實施全方位的掃描，電流設置為300mAs，電壓設置為120kV，1mm重建層厚。

多層螺旋CT增強掃描診斷：在CT平掃后對患者進行多層螺旋CT增強掃描，使用高壓注射器經患者的肘部進行靜脈注射，單次團注對比劑碘海醇的用量為1.2～1.5ml/Kg體重，通常注射速率為3.5～4.0ml/s左右，注射完成后進行三期掃描，其中動脈期28～35s、門脈期60～90s與延遲期160s。在數據收集完成后進行數據重建，將圖像發送至工作站進行數據統計與分析。

1.3 觀察指標

記錄28例患者行CT平掃與多層螺旋CT增強掃描的診斷結果。患者的早期臨床診斷情況主要包括急性胰腺炎、腸道疾病、膽道炎癥、腹主動脈及其主要分支病變等。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行分析。

2 結果

28例患者行CT平掃與多層螺旋CT增強掃描的診斷結果比較，見表。

表 兩組患者的診斷結果比較[n（%）]

3 討論

急腹癥產生原因包括腹腔臟器感染與出血，空腔臟器穿孔與梗阻，血管病變及絞榨等因素。急腹癥具有發病急變化快病情危重等，在初步篩查后配合必要的輔助檢查，盡快確診。一旦急腹癥在早期診斷出現失誤或急診處理措施有誤，均可能導致患者身體出現巨大的損傷，嚴重的情況甚至會對其生命安全造成嚴重的威脅[1-5]。

多層螺旋CT增強掃描技術的運用為急腹癥患者的診斷提供了良好的方式，其橫斷圖像對比度好[6]，能夠有效避免組織重疊的遮蓋影響，并且多層螺旋CT的探測器較寬，覆蓋面積較廣，能夠縮短掃描時間，很好的避免了運動偽影導致的假陽性[7-8]。

本文通過我院收治的28例典型急腹癥的患者作為研究對象，對全部患者均行CT平掃及多層螺旋CT增強掃描，比較CT平掃與多層螺旋CT增強掃描的診斷結果。CT平掃的診斷正確率為60.71%，增強掃描的診斷正確率為85.71%。多層螺旋CT增強掃描的壞死性胰腺炎、腸道疾病、膽道炎癥、腹主動脈及其主要分支病變等診斷正確率均優于CT平掃，差異具有統計學意義（P＜0.05），

研究結果顯示，多層螺旋CT增強掃描和CT平掃對急腹癥患者都有較好的診斷效果，但是多層螺旋CT增強掃描在本次研究中的診斷效果更好，有利于提高急腹癥診斷的準確性，能夠一定程度上減少急腹癥誤診與漏診的情況。探討急腹癥患者在臨床診斷中通過多層螺旋CT增強掃描的診斷價值，值得臨床推廣和研究。