磁共振動態增強掃描SI-T曲線對前列腺良惡性病變的鑒別診斷

丁少峰，王 晶，姚占海，金占華，馬 軍

（平羅縣人民醫院 寧夏 石嘴山 753400）

前列腺疾病是中老年男性中的常見疾病類型，對不同前列腺疾病的明確診斷是進行規范治療的基礎，影像學檢查方法是前列腺疾病診斷的重要依據。影像學診斷過程中對病灶區域供血情況的研究是鑒別診斷良惡性腫瘤疾病的重要依據，MRI動態增強掃描技術的發展有助于動態顯示病灶區域供血變化，并根據SI-T曲線變化規律為良惡性疾病的診斷提供參考。本研究結合我院2014年2月—2018年12月收治的98例前列腺良惡性病變患者，回顧分析磁共振動態增強掃描SI-T曲線對其鑒別診斷價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年2月—2018年12月收治的98例前列腺良惡性病變患者，所有患者最終均經過病理證實，其中前前列腺增生50例，年齡35～74歲、平均年齡（58.93±4.18）歲；前列腺癌48例，年齡36～77歲、平均年齡（59.03±4.16）歲。不同前列腺疾病患者年齡滿足可比性，P＞0.05。

1.2 方法

儀器設備：荷蘭飛利浦核磁共振（MRI）診斷儀，型號為Achieva 1.5T，使用配套的體相控陣線圈實施檢查，檢查參數：矩陣為120×156，層間距0.4mm，層厚4mm，視野30～40cm，首先對患者進行常規MRI平掃，包括矢狀面、橫軸面、冠狀面，檢查前告知患者需要充盈膀胱，應用快速自旋回波完成T1WI、T2WI等檢查。通過初步檢查確定出病灶位置，并向上、向下分別延伸1個層面，然后進行動態增強掃描檢查，造影劑選擇釓噴替酸葡甲胺，造影劑劑量為0.1mmol/kg，經肘靜脈使用高壓注射器快速團注，造影劑注射完成后進行動態MRI檢查，掃描時間為4min，共獲取15個動態，同時進行延遲掃描。

檢查完成后繪制SI-T曲線，檢查過程中確定出興趣區域，通過系統自帶的SI-T曲線進行繪制，繪制后獲取峰值時間（開始掃描到強化峰值對應時間）、強化程度（峰值對應的信號強度與起始信號強度差值）以及強化率（強化程度/峰值強化所需時間）。

1.3 觀察指標

觀察前列腺增生與前列腺癌患者SI-L曲線中的峰值時間、強化程度以及強化率。

1.4 統計學方法

2 結果

前列腺癌峰值時間小于前列腺增生，而強化程度、強化率高于前列腺增生，P＜0.05，存在統計學意義，見表。

表 前列腺增生、前列腺癌SI-L曲線指標比較（±s）

表 前列腺增生、前列腺癌SI-L曲線指標比較（±s）

images/BZ_105_177_2205_1202_2259.png前列腺增生 50 171.96±30.82154.89±34.68 3.06±0.39前列腺癌 48 96.28±19.36 236.48±59.96 5.64±1.17 t - 14.486 8.287 14.764 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

前列腺疾病是困擾中老年男性的主要疾病之一，其中前列腺增生與前列腺癌較為常見，因為兩種治療策略不同，因而需要對其做出鑒別診斷，提高治療的準確性與有效性，最大程度幫助患者提高生活質量，延長生存時間[1]。

結合現有文獻報道分析，前列腺癌是惡性病變，其病灶周邊血流較為豐富，而前列腺增生病灶周邊血流信號高于正常組織，但是相對前列腺癌較低，因而可通過血流信號所顯示出的影像學資料差異進行診斷[2]。

磁共振動態增強掃描SI-T曲線是動態增強掃描期間，隨著時間的延長，病灶周邊信號變化的一個過程，根據這種變化規律作為前列腺疾病良惡性診斷的依據[3]。結合研究結果，前列腺癌達到信號峰值所需時間較短，證實其血流信號更加豐富；強化強度以及強化率大于前列腺增生，證實前列腺癌檢查過程中病灶區域的造影劑流入量更大，這與前列腺癌病灶血流信號較為豐富的特點相吻合。

隨著MRI動態增強掃描技術的發展，除了磁共振動態增強外，有學者指出擴散加權成像也可用于前列腺疾病的鑒別診斷[4]。筆者認為后續應加大多參數診斷方面的研究，便于依靠多種檢查策略提高鑒別診斷準確率。

綜上所述，磁共振動態增強掃描SI-T曲線能夠作為前列腺良惡性病變鑒別診斷的重要依據，為疾病的早期治療提供參考。