低電壓、低碘對比劑劑量頭頸CTA可行性評價

黃增超，李家言，袁 捷，韋蘭珍，張青萍

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院 廣西 南寧 530022）

隨著影像學診斷技術的不斷進步，CT掃描診斷具有無創、便捷、低風險、經濟等特點，所以影像學臨床診斷方面的應用越來越廣泛。但是CT掃描診斷也存在著一定的缺陷，CT掃描輻射劑量與對比劑量及未知的不良影響均受到醫學專家和患者的關注。在CT掃描診斷中，輻射劑量與管電壓的關系為正比例關系。因此，常用的降低輻射劑量的方法之一為降低管電壓[1]。在本次研究中，通過對降低管電壓、對比劑量進行頭頸部CT掃描診斷的可行性進行分析與評價，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選擇為2018年3月—2019年4月期間在本院進行CT掃描診斷的受檢者92例，隨機將其分為對照組46例，男女受檢者比例為12:11，平均年齡處于（58.25±1.35）歲，身體質量指數（BMI）處于（17.15～ 27.56）kg/m2， 平 均 處 于（22.35±3.26）kg/m2。研究組46例，男女受檢者比例為1:1，平均年齡處于（58.54±1.31）歲，身體質量指數（BMI）處于（17.28～27.38）kg/m2，平均處于（22.82±3.09）kg/m2。兩組受檢者組間基本資料不存在統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：身體質量指數小于30kg/m2；對本次研究知情并自愿簽署調研意愿書。

排除標準：排除肝、腎、心、腦、血管等功能障礙的受檢者；排除碘元素過敏者、妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

儀器選用為GE Discovery 750 HD寶石CT，掃描層厚0.625mm，矩陣512×512，掃描范圍為頸部主動脈至顱頂。

對照組管電壓120kVp、管電流450mA、對比劑60ml、生理鹽水30ml。

研究組管電壓100kVp、管電流400mA、對比劑0.3ml/kg、生理鹽水30ml。

研究組具體措施：雙筒高壓注射器注射碘佛醇注射液[批準文號：國藥準字H20067895；規格：20ml:13.56g（每1ml含320mg碘）]，注射流速為4.55ml/s，生理鹽水注射速率與對比劑相同；在觸發掃描時注射混合液（碘佛醇注射液：生理鹽水=4:6）20ml，注射速率為4.55ml/s。并且在頭頸部定位像上觀察層面以主動脈弓為主，設置感興趣區，約10mm2，注射劑注射6s以后開始進行監測，在興趣區CT輻射值達到100HU時觸發CT掃描。掃描完畢以后將掃描數據通過ASIR重建進行數據處理，ASIR權重40%[2]。

1.3 評判標準

輻射劑量：記錄受檢者對比劑劑量、DLP、SSDE數據。

影像學成像評價：通過測定各主動脈與分動脈的CT值進行評價。圖像不合格歸納為1分、血管分支、主干顯示不清歸納為2分、血管遠端顯示不清歸納為3分，顯示較為清晰、滿足診斷基本需求歸納為4分，圖像清晰，完全符合診斷需求歸納為5分。評分4～5分即認定符合要求。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件完成對本次的數據處理，計量資料（±s）使用t檢驗，計數資料（%）采用χ2檢驗，檢驗結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者在對比劑劑量、輻射劑量對比

研究組受檢者在對比劑劑量DLP、SSDE方面均明顯低于對照組受檢者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受檢者在對比劑劑量、輻射劑量對比（±s）

表1 兩組受檢者在對比劑劑量、輻射劑量對比（±s）

SSDE（mGy·cm）組別 例數 對比劑劑量（ml）DLP（mGy）研究組 46 27.65±2.89 23.48±1.01 892.34±68.25對照組 46 60.00±0.00 32.65±1.68 1179.62±112.32 t - 73.57 31.73 14.83 P - 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組受檢者影像學成像評價

兩組受檢者在影像學成像方面的評價不具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組受檢者影像學成像評價（例）

3 討論

根據相關研究顯示，在CT掃描診斷中，輻射劑量越高，相應的癌癥患病率越大；大劑量的使用對比劑又會對患者的腎臟帶來一定程度的損傷，使得對比劑腎病發病率也隨之增加。因此，在臨床CT掃描診斷時，滿足影像學成像能夠達到診斷需求的基礎上，盡量減少使用CT掃描輻射劑量與對比劑量，能夠最大限度的保證CT掃描診斷的安全性[3]。在本次研究中，通過將研究組受檢者接受CTA檢查時的對比劑劑量、管電壓等進行降低，從而獲得與常規劑量對比劑、管電壓相近的診斷結果。兩組受檢者影像學成像評級不具有統計學意義（P＜0.05），王戰[4]的研究結果證實了本次研究結果的準確性。

綜上所述，低電壓、低碘對比劑劑量頭頸CTA能降低對比劑劑量，還減少頭頸CAT掃描輻射的劑量，而得到影像學圖像質量可以滿足臨床診斷的需求，值得推廣使用。