CT和MRI對中耳膽脂瘤的影像診斷效果分析

丁旗剛

（高陽縣醫院 河北 高陽 071500）

中耳膽脂瘤為鱗狀上皮在顳骨中生長所引起的一種良性病變，通過其發病原因，可以分為先天性膽脂瘤以及獲得性膽脂瘤兩種，前者是因殘留的胚胎上皮細胞于顳骨中形成，其發生率較低，而獲得性膽脂瘤可形成可能與細胞因子，氧化應激以及多種腫瘤相關基因有關。早期中耳膽脂瘤無特異性癥狀，但隨著病情的發展，可能誘發腦膜炎，靜脈竇血栓等顱內并發癥，因此，盡早對患者進行有效的診斷意義重大[1]。本次研究以50例患者為研究對象，分析CT和MRI對中耳膽脂瘤的診斷價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年1月—2019年1月階段收治的50例中耳膽脂瘤患者作為本次研究的對象，所有患者均被確診為中耳膽脂瘤，其中男性22例，女性28例，平均年齡為（53.4±6.8）歲，所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

CT掃描；采用西門子64排CT掃描儀，患者取仰臥位，掃描范圍為骨嵴到乳突尖下緣，重建間隔0.4mm，層厚為0.8mm，窗位1000HU，窗寬；4095HU。MRI掃描：采用飛利浦1.5T核磁共振儀，患者保持仰臥位，行常規冠狀位掃描，包括T2WI，T1WI，橫斷位掃描以及彌散加權平面回波成像。

1.3 觀察指標

研究結束后，對比兩種檢查方式的診斷準確率。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件對數據進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式的診斷準確率對比

CT診斷靈敏度，特異度，陰性預期值以及陽性預期值分別為80%，50%，75%，以及40%，MRI靈敏度，特異度，陰性預期值以及陽性預期值分別為94%，85%，70%，以及88%，MRI診斷準確率顯著高于CT診斷準確率，兩者對比差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩種檢查方式的診斷準確率對比（例）

3 討論

中耳膽脂瘤具有獲得性以及先天性之分，先天性中耳膽脂瘤在兒童中較為常見，因產婦產后出血導致胎兒出現鱗態細胞巢，受各種因素的影響，最終發展成先天性膽脂瘤前體。而獲得性中耳膽脂瘤具有原發性以及繼發性之分，原發性中耳膽脂瘤因咽鼓管功能異常，導致鼓膜內陷袋，因上皮碎屑的因素發展成膽脂瘤[2]。繼發性中耳膽脂瘤是因上皮細胞邊緣轉移到中耳，耳部的傷口導致鱗態上皮細胞入侵中耳腔室，從而形成繼發性中耳膽脂瘤。據研究表明，先天性中耳膽脂瘤在中耳膽脂瘤中的發病率僅為2%，其在CT檢測中，主要為中耳乳突軟組織密度腫塊，呈圓狀體或者不規則體，并可能發生骨質破壞[3]。

CT診斷中耳膽脂瘤具有較好的空間分辨率，能夠對中耳膽脂瘤的典型癥狀進行觀察，多排螺旋CT后處理技術對于診斷該疾病具有重要的價值，可對病灶進行全方面的觀察，對小骨以及耳蝸進行直觀的反映，但其不足之處在于CT檢查對該病的特異度較低，猜測可能是因中耳膽脂瘤，分泌物，以及中耳炎性肉芽組織在CT中的表現具有一定的相似之處所導致。中耳膽脂瘤手術會對中耳骨質造成損傷，使中耳乳突骨發生變化，手術后的中耳內可能具有肉芽組織以及纖維疤痕的存在，導致CT診斷準確率不高。

MRI在中耳膽脂瘤中有著較好的軟組織分辨率，對積液以及黏膜肥厚具有著較高的敏感性，該疾病在DWI中為高信號，在診斷中耳膽脂瘤中，僅通過DWI便可得到較為理想的靈敏度以及特異度。T1WI增強掃描對于鑒別肉芽組織，腫瘤病變和中耳膽脂瘤有著重要意義，中耳膽脂瘤無明顯強化，而肉芽組織以及腫瘤據明顯強化。CT與MRI吻合度較差的原因可能是因CT對中耳膽脂瘤術后復發鑒別難度較大[4]。

在本次研究中，MRI的在診斷準確率這一方面明顯高于CT診斷，對比具有統計學意義，可知，CT以及MRI均為中耳膽脂瘤診斷的常用影像檢查手段，均可對中耳膽脂瘤進行檢查，但與CT技術相比，MRI的診斷結果更為可靠。

綜上所述，MRI對中耳膽脂瘤的診斷準確率優于CT檢查，臨床上可將兩者結合，達到提高診斷中耳膽脂瘤準確率的效果。