超聲彈性成像技術在cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移診斷中的應用

毛羨儀，蔣殿虎，劉世強

（1佛山市第二人民醫院超聲科 廣東 佛山 528000）

（2佛山市第二人民醫院甲狀腺外科 廣東 佛山 528000）

甲狀腺乳頭狀癌作為甲狀腺癌中最常見的類型，雖然生物學行為良好，生長緩慢，但出現淋巴結轉移較早，且以頸部淋巴結轉移最多見[1-2]。超聲為我國臨床診斷甲狀腺疾病的常用方法，本研究主要評價超聲彈性成像技術在cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移診斷中的應用效果，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—12月以“甲狀腺疾病”收住我院的32例患者作為研究對象。本組患者中，男11例，女21例，年齡33～69歲，平均（49.9±4.2）歲。本研究在獲取患者本人及其家屬知情、同意后進行。

1.2 方法

32例患者均接受2DUS、CDFI、UE檢查。根據檢查方式組合的不同設為2DUS組、2DUS+CDFI組、2DUS+CDFI+UE組。

Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀。使用高頻線陣探頭，頻率設置為5～12MHz。取仰臥位，將頸前區充分暴露，先進行二維超聲檢查，然后進行彩色多普勒超聲檢查，獲取淋巴結內部及周圍組織的血流信息。最后開啟應變式彈性成像，調整取樣框大小獲取彈性圖像。

1.3 觀察指標

將病理結果作為金標準，比較2DUS組、2DUS+CDFI組、2DUS+CDFI+UE組診斷cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的準確率、敏感性、特異性。

1.4 統計學方法

軟件版本：SPSS25.0，計數資料采用（%）描述，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果

32例患者經病理檢查均確診為cN0期甲狀腺乳頭狀癌，共87枚淋巴結，其中20例患者發生淋巴結轉移，發生率為62.5%。

2.2 三種診斷方案的診斷準確率、敏感性、特異性比較

三種診斷方案的比較見表所示。

表 三種診斷方案的診斷cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的準確率、敏感性、特異性比較（%）

a：右頸部Ⅴ區淋巴結的二維聲像圖；b：淋巴結的血流信號較豐富；c：淋巴結的彈性成像；d：病理證實“右頸部Ⅴ區”淋巴結（1/1）見癌轉移（HE×100）。

3 討論

雖然甲狀腺乳頭狀癌為甲狀腺癌中惡性程度最低的病理類型，但發生頸部淋巴結轉移后患者預后會受到明顯影響。因此，實現cN0期甲狀腺乳頭狀癌的隱匿性頸部淋巴結轉移的早期診斷意義重大。UE是近年來發展起來的一種超聲檢查新技術，該種超聲檢查技術能夠獲取超聲常規成像模式無法獲取的組織彈性信息，采用彩色編碼成像，借助圖像的色彩差異反映病灶及周圍組織的硬度差異[3]。為明確UE在cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移診斷中的應用效果，本研究進行分析和探討。根據上述研究結果得出，UE的應用可進一步提高cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的臨床診斷準確率。

綜上所述，本研究得出超聲彈性成像技術在cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移診斷中的應用，可進一步提高cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的早期確診率，為cN0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結清掃提供參考依據。