五年制高職護理與本科護理學歷銜接的研究

周作霞，郭加佳

江蘇省連云港中醫藥高等職業技術學校醫學護理系

五年制高職護理教育是針對初中畢業生的高等教育體制，其畢業的高職學歷等同于專科學歷。近年來，我省許多醫院招聘時明確提出，護理人員必須具備護理本科學歷，護士如果沒有本科學歷在二級以上醫院不能晉升高級職稱，根據我國注冊護士信息庫數據,大專以上學歷層次的護士達到51%[1]。提高學歷是五年制高職護理專業學生必須面對的現實，也是影響就業質量、職稱晉升及個人發展的關鍵。由于五年制高職護理的招生對象為初中畢業生，起點低，其自學能力相對較弱，為幫助學生提高學歷層次，更好地有效利用在校學習時間，筆者根據江蘇省五年制高職護理的人才培養方案及護理本科自學考試相關政策，以年級為單位結合江蘇自學考試日程安排制定報考計劃表，組織在校護生以自愿為原則，有計劃地報名參加護理本科自學考試。為提高學生自學考試的通過率，安排相應專業教師利用晚自習及雙休日進行輔導，取得了一定的成效，現報道如下：

1.對象

研究對象為我校2011～2013級（即一年級、二年級和三年級的護生）五年制高職護理專業的學生。以上研究對象年齡16～18歲，在一年的研究中，共有258人次參與本研究，其中98名護生報考護理管理學，44名護生報考護理學研究，25名護生報考社區護理學，49名護生報考內科護理學，42名護生報考護理學導論。

2.方法

2.1 前期調研 為了有效地開展工作，2012年5月份針對我校2012級五年制高職護生開展關于自愿報名參加本科護理自學考試及輔導的調研。共發放問卷160份，回收159份，回收率99.4%。其中28.93%的學生已經報名參加自學考試；37.74%的護生表示了解相關政策；74.21%的護生表示了解目前就業單位（醫院）對學歷的要求；95.6%的護生非常愿意參加自學考試。

表二：第二輪（2014年4月）學生報名、參加輔導、考試和及格人數統計

表三：第三輪（2014年7月）學生報名、參加輔導、考試和及格人數統計

2.2 制定方案 根據調研結果，組織相關人員組成實施團隊。團隊成員根據五年制高職護理人才培養方案及江蘇省本科護理自學考試課程設置開展研討，在多次研討的基礎，初步制定報考方案，并進行分工，設專人負責學生報名、安排教學輔導和學生管理等工作。

2.3 組織落實

2.3.1 組織報名

根據江蘇省自學考試開考課程安排，建議學生報考相應課程，并與連云港市自學考試辦公室聯系，以年級為單位，以自愿為原則組織學生報名。

2.3.2 安排輔導

根據學生報名情況及報考課程，篩選輔導教師備課輔導，要求輔導教師鉆研了解自學考試政策、學習方法、考試要領、考試方法等。根據實施方案的安排，參加輔導的學生以自愿為原則，每門課程各安排了50學時左右的輔導。專業教師分別利用晚自習和雙休日為開班學生輔導，通過課堂考勤、課堂講授、課堂練習及布置課后作業等手段對學生的出勤學習情況等進行管理。

2.3.3 調查反饋

在輔導過程中及考試結束通過座談、發放問卷調查了解學生的學習成效。共發放問卷55份，回收55份，回收率100%，主要信息反饋整理如下：①96.4%的學生認為課外輔導缺乏強制性，學生存在自覺性不夠高，自制力欠缺，容易隨大流，隨便缺課，尤其是雙休日；②81.8%的學生認為課外輔導富有成效，是自己課后復習不及時，沒下太多功夫；③94.5%的學生反饋學習及輔導時間緊張，教學進度較快。④74.5%學生認為學校其他業余生活及事務（如學生會、校團委的業余團隊、運動會等）較多，影響了自己的課外時間，或是與課外輔導時間及考試時間相沖突，難以取舍等。

2.3.4 結果

經過一年多的研究，共實施了2013年10月、2014年4月和2014年7月共3輪的輔導及考試,共有258人次參與輔導,已輔導并考試的課程有：2013年10月開考的護理學研究、護理管理學；2014年4月開考的社區護理學；2014年7月加試開考的內科護理學和護理學導論等,結果見表一、表二、表三。

3.討論

3.1 可提高考試的通過率和積極性 有計劃、有組織的幫助在校生進行專科護理和本科護理自學考試相銜接的教育，可有效地提高考試的通過率和積極性。據統計，以往每年在校生中有少部分護生自主報名參加護理本科自學考試，每次報名人數均超過100人，通過的人數在2～5名之間，通過率在5%以下。經過一年多的實踐，由表二～表四可以看出，組織學生輔導有效地提高了自學考試的通過率。與此同時，還極大地調動了學生參加自學考試，提高學歷的積極性。促使越來越多的學生報名參加考試,目前正在進行的課程有公共基礎課:馬克思主義基本原理概論、中國近代史綱要和英語(二),專業課程有婦產科護理學。共4門課程,300多人次。

3.2 五年制高職護理與本科護理自學考試相銜接教育是提高學歷省時省力的教育途徑 對于初中畢業入學的五年制高職護理專業學生，如果能利用學校的資源優勢，利用五年的在校時間認真學習，在高職畢業當年取得本科護理畢業證書，比高中畢業取得本科學歷要省2～3年時間，比上班后沒有老師輔導的邊工作、邊學習輕松。同時江蘇自學考試護理本科學歷不僅在國內得到廣泛的認可，在新加破、加拿大等國家均得到廣泛認可，有良好的社會影響，比函授本科、遠程教育本科學歷更能得到社會的認可。

3.3 培養學生的學習能力 五年制高職學生想要提升自身學歷，必須付出艱辛的努力，需要很強的自制力和吃苦耐勞、鍥而不舍的精神。通過自學考試取得本科學歷，學生在收獲知識、改變自身學歷層次的同時，不僅擴展了視野，提高了理論知識水平，改善了知識結構，最重要的是鍛煉、培養了受用終生的學習能力。

3.4 存在問題 部分學生存在從眾心理，報名時隨大流，自制力較弱，由于輔導時間相對較集中，雙休日輔導課出勤率遠低于晚自習，參加考試人數與報名人數有一定差距。

3.5 改進措施 ①控制報名人數:針對第一輪報名人數較多，報名時隨大流，不認真學習等問題，第二輪報名要求每人每次只能報考一門課程，有意識地針對少部分自制力比較好的學生進行輔導考試，效果明顯優于第一輪。第三輪報名將前二次的考試成績作為參考，對于有能力的同學允許一次性報考2門，不斷改進通過控制報名人數，以提高考試的通過率和學生學習的自信心。②加強學生管理：針對我校學生年齡偏小，自制力不強，容易隨大流等情況，加強對輔導班學生的管理工作，設立專職班主任，嚴格考勤，并采取獎勵與懲罰措施，積極鼓勵上進學生，樹立榜樣給予適當獎勵，以保證教學的有效性。③拉長學習時間：第三輪在總結前二輪輔導經驗的基礎上，在暑假期間利用網絡資源建立網絡平臺，創建qq群，將信息及相關資料放至群共享，以方便學生學習，從時間上更加有利于學生對知識的掌握和消化。④建立考評機制：根據考試結果給予學生一定獎勵，如針對已通過本科護理的課程，可以免去校內同一課程的考試，以該課程的優秀成績記入學生成績手冊。定期組織相關人員開會研討，及時解決教學和班級管理中存在的問題，督促和協調相關人員做好考試服務工作。鼓勵授課教師和班主任交流經驗，群策群力，提出建議，進一步規范管理。

實踐證實：五年制高職護理和自學考試本科護理教育相結合，可有效提高護理本科自學考試的通過率，為我校五年制高職護理學學生提供提高學歷的條件。目前該研究雖然取得了一定的成效，但仍處于探索階段，需要不斷總結，深化教學改革與創新，加強教學管理研究，以促使五年制高職護理與本科護理自學考試相銜接教育的全面、協調和可持續發展。

[1]我國護理工作取得快速發展[S].中華人民共和國衛生部.2010-05-10.