分析小兒急診驚厥的特點與治療的臨床效果

陳文娟

【摘 要】 目的：分析與討論小兒急診驚厥的臨床特征以及治療的臨床效果。方法：隨機抽選于2016年9月至2018年9月本院收治的140例小兒急診驚厥患兒的臨床資料展開回顧性討論，根據患兒的不同年齡分為高年齡段組（n=80）、低年齡段組（n=60），展開多項實驗室檢查（頭顱CT檢查、腦脊液檢查），分析患兒的臨床特點并提供對癥治療方案。140例患兒均給予苯巴比妥鈉、地西泮藥物進行治療，評價及對比兩組的治療有效性、驚厥發(fā)作時間。結果：經藥物干預，高年齡段組的臨床有效性高于低年齡段組（P<0.05），140例患兒總治愈率為84.29%（118/140），死亡率為5.71%（8/140）。高年齡段組的驚厥發(fā)作時間短于低年齡段組（P<0.05）。結論：年齡越小，臨床特點更為明顯;顱內感染、持續(xù)性高熱、癲癇等因素均可誘發(fā)小兒急診驚厥疾病，應當根據不同患兒的臨床特征及實驗室檢查結果，對癥治療可提高臨床效果，減少驚厥發(fā)作時間。

【關鍵詞】 小兒急診驚厥;臨床特征;苯巴比妥鈉;地西泮

小兒驚厥在兒科及神經內科臨床中屬于一種普遍多見的急癥類型，好發(fā)于嬰幼兒群體，多因各類因素作用下引起腦神經功能紊亂[1]。該疾病具有較高發(fā)生率，常表現為全身/局部肌群陣攣性抽搐，絕大多數患兒還伴有程度不一的意識障礙，容易留下后遺癥，甚至對其生命安全構成重大威脅[2]。由于小兒驚厥發(fā)病較突然，且發(fā)作頻繁，加之部分親屬缺乏正確認知，難以得到及時、充分治療。鑒于此，在本次研究中，分析與討論于2016年9月至2018年9月本院收治的140例小兒急診驚厥患兒的臨床特征以及治療的臨床效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選于2016年9月至2018年9月本院收治的140例小兒急診驚厥患兒的臨床資料展開回顧性討論，根據患兒的不同年齡分為高年齡段組（n=80），男性患兒與女性患兒的比例為47∶33;年齡3～6歲，平均年齡（4.52±1.08）歲;低年齡段組（n=60），男性患兒與女性患兒的比例為31∶29;年齡1個月～3歲，平均年齡（3.61±1.02）歲。兩組的基線資料通過統(tǒng)計學計算結果得出P>0.05，可作對比研究與分析。

1.2 治療方法

患兒入院后，首先需展開全身檢查，詳細詢問與了解其既往病史、臨床癥狀、家族病史以及是否存在藥物禁忌證、過敏體質等資料，隨后進行實驗室常規(guī)檢查，檢查項目包括頭顱CT、腦脊液。在治療期間，根據不同年齡段、不同臨床癥狀的患兒給予苯巴比妥鈉、地西泮藥物進行治療。另外，選用靜脈滴注、肌肉注射的給藥方式需充分結合患兒的病情特征而定，對于伴有感染癥狀的患兒，還需要應用抗生素進行抗感染治療。對于伴有顱內感染的患者需給予降顱內壓治療，再結合常規(guī)抗生素干預。對于存在持續(xù)性高熱的患兒，需加用安定藥;對于存在中毒現象的患兒，需立即進行催吐、洗胃等處理。對于伴有癲癇癥狀的患兒，需應用抗癲癇藥物進行干預。

1.3 觀察指標

評價并同步記錄兩組的數據。1）痊愈：小兒驚厥癥狀均已完全消退，且未出現復發(fā)現象;好轉：小兒驚厥癥狀有一定好轉跡象，存在復發(fā)現象;死亡。治療有效性=（痊愈+好轉）/總數×100%。2）驚厥發(fā)作時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。P<0.05可認為有統(tǒng)計學意義，P<0.01為有非常顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組的治療有效性比較

高年齡段組的臨床有效性為97.50%，高于低年齡段組的90.00%（P<0.05），檢驗結果對比具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 兩組的驚厥發(fā)作時間

高年齡段組的驚厥發(fā)作時間為（7.10±2.20）min，短于低年齡段組的（8.18±1.04）min，檢驗結果對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

當小兒伴有發(fā)熱、缺氧、癲癇、中毒等臨床特征，且全身/局部肌群抽搐、意識障礙，則很有可能會誘發(fā)小兒驚厥[3]。由于小兒屬于一種特殊群體，其大腦皮質尚處于不斷發(fā)育健全過程中，可提高神經細胞興奮性，無法有效抑制大腦皮質，大腦運動神經異常放電后可導致驚厥發(fā)作[4]。據不完全統(tǒng)計，至少伴有1次小兒驚厥發(fā)作的患兒約占7%，與成人發(fā)病率比較，低于6歲的小兒發(fā)病率可高達至少14倍[5]。通常，部分患兒在發(fā)病前可發(fā)現有呼吸急促、體溫持續(xù)升高、呼吸不規(guī)律、瞳孔大小不同等前兆，病情嚴重的患兒還可表現為呼吸不正、大小便失禁、昏迷等，經檢查可觀察到瞳孔散大體征。因此，當驚厥發(fā)作時，其親屬應當引起高度重視，并保持淡定，以便于早期發(fā)現與干預。經臨床分析，發(fā)現主要是以顱內感染、持續(xù)性高熱、癲癇等因素引發(fā)小兒驚厥，因此，加強早期頭顱CT檢查、腦電圖可有效進行診斷與篩查，這對于后續(xù)臨床藥物治療的選取具有重大指導意義[6]。總之，充分了解小兒急癥驚厥的臨床特點，加強早期診斷、識別與干預，有利于控制與改善預后。

本研究表明，高年齡段組的臨床有效性高于低年齡段組，表示年齡與小兒驚厥的治療有效性呈正相關性，經藥物干預，140例患兒總治愈率為84.29%（118/140），死亡率為5.71%（8/140）。高年齡段組的驚厥發(fā)作時間短于低年齡段組，表示年齡越大，小兒驚厥發(fā)作時間越短。

綜上所述，年齡越小，臨床特點更為明顯;顱內感染、持續(xù)性高熱、癲癇等因素均可誘發(fā)小兒急診驚厥，應當根據不同患兒的臨床特征及實驗室檢查結果進行治療，對癥治療可提高臨床效果，減少驚厥發(fā)作時間。

參考文獻

[1] 李文玲.小兒急診驚厥的特點與治療療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（01）：11-12.

[2] 譚佳音.小兒熱性驚厥臨床特征及藥物治療效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（01）：69-71.

[3] 榮賀杰，梁久娟.探討小兒高熱驚厥的病因、臨床特點及護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（80）：243-244.

[4] 顧靜.全程綠色通道護理路徑用于急診小兒高熱驚厥的效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（24）：3552-3554.

[5] 陳曉颯，鄭小龍，柯海燕，等.短程口服地西泮預防小兒復發(fā)性熱性驚厥的臨床研究[J].中華急診醫(yī)學雜志，2016，25（03）：378-379.

[6] 馮玲.探討小兒急診搶救的臨床特點及預防措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（04）：112-113.