手術治療急性化膿性闌尾炎的圍手術期護理措施探討

王海麗

【摘 要】目的：探究急性化膿性闌尾炎患者圍手術期有效的護理措施。方法：選取2018年2月-2018年9月期間在我院接受手術治療的急性化膿性闌尾炎患者89例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：所選患者均痊愈出院。僅有切口感染患者1（1.12%）例，腸粘連患者1（1.12%）例，且經過相關處理后癥狀消除，無其他不良并發癥。護理后，患者的舒適度提升為96.63%（86例/89例），其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：科學、合理的護理措施可有效改善急性化膿性闌尾炎患者圍手術期的康復效果，減少術后并發癥，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性化膿性闌尾炎;手術治療;護理措施;圍手術期

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

急性化膿性闌尾炎屬于急性闌尾炎的一種，臨床表現為腹痛、嘔吐、發熱、壓痛、腹肌緊張等，且一般只有低熱，不超過38℃[1]。臨床常采用手術治療，本次研究為所選患者采用闌尾切除術，并在其圍手術期提供科學護理措施，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2018年9月期間在我院接受手術治療的急性化膿性闌尾炎患者89例，所有患者均已確診，且自愿簽署知情同意書。其中男性患者48例，女性患者41例，年齡11-54歲，平均年齡為（33.45±12.36）歲;發病至入院時間0.5-14h，平均發病至入院時間（3.24±1.77）h。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 ①病情觀察。醫護人員密切關注患者入院時血壓、體溫、心率等身體指標的變化，觀察患者是否出現四肢發涼、出冷汗、腹痛、嘔吐等癥狀，并及時采取相應緩解措施。②心理護理。患者常在術前產生緊張、焦慮等不良心理反應，醫護人員需耐心向患者介紹疾病、手術的相關知識與注意事項，并積極進行溝通，從而增強患者戰勝疾病的信心，消除術前不良情緒。③術前準備。醫護人員幫助患者進行術前的各項檢查，去除手術部位的污垢，并進行消毒處理，預防患者術后切口感染。同時準備充足的急救藥品，以保證手術能夠順利進行。此外，醫護人員需叮囑患者術前禁食12h，禁飲4-6h。對于彌漫性腹膜炎患者，需進行腸胃減壓[2]。要求患者采取半臥體位進行休息，防止感染擴散。

1.2.2 術中護理 醫護人員密切監測患者生命體征，在暴露手術部位的前提下，充分考慮患者的舒適度。

1.2.3 術后護理 ①體位護理。在患者未清醒時，需要頭偏向一側，方便口腔分泌物的清理工作，防止出現誤吸或窒息。待患者清醒后，采取半臥位，減輕患者手術切口的腫脹程度，有利于正常呼吸及腹內液體引流。②疼痛護理。為緩解患者術后的心理焦慮與睡眠障礙，醫護人員可采用適量的鎮痛藥物，減輕患者生理上的不適感。切口換藥時必須保證無菌操作，及時處理患者術后腹脹、嘔吐等癥狀，避免由此導致腹內壓增高，從而切口裂開。對于置有引流管的患者，醫護人員需定時進行檢查，防止引流管扭曲、堵塞[3]。③活動護理。待患者清醒后，鼓勵其練習深呼吸，促進排痰，調節呼吸功能。幫助患者下床進行活動，防止形成下肢靜脈血栓及腸粘連，恢復腸胃蠕動功能，活動以不疼痛、不疲乏為宜[4]。④飲食護理。叮囑患者養成規律的飲食習慣，多食用富含維生素、高蛋白、清淡的食物，減輕腸胃負擔，保持大便通暢。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者術后并發癥的發生情況，以及護理前后的舒適度。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對研究數據進行處理，以（%）表示計數資料，采用卡方檢驗;以（P<0.05）表示數據間差異具統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后并發癥的發生情況 所選患者均采取闌尾切除手術進行治療，在圍手術期通過醫護人員的精心護理痊愈出院。僅有切口感染患者1（1.12%）例，腸粘連患者1（1.12%）例，且經處理后癥狀消除，無其他不良并發癥。

2.2 護理前后患者的舒適度分析 護理前患者舒適度為78.65%（70例/89例）;護理后患者舒適度提升為96.63%（86例/89例），差異具統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性化膿性闌尾炎發病急驟，多為疼痛劇烈，對患者的身心健康造成嚴重的威脅。因此醫護人員提供相關護理十分必要。根據每個患者的實際情況及病情制定個性化的護理方案，耐心為其介紹疾病知識、治療方法，可有效減輕患者手術前的心理壓力[4]。結果中僅有2例患者出現并發癥，表明圍手術期的護理措施有利于患者切口愈合，減少并發癥，早日恢復健康。

綜上所述，護理措施可有效改善患者臨床癥狀，減少術后并發癥，有利于患者康復，值得臨床推廣。

參考文獻

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田青，張明霞.舒適護理應用在急性化膿性闌尾炎圍術期中的價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（26）：75，77.