醫(yī)護一體化模式在手術室護理質量持續(xù)改進中的作用分析

任小華 蘇婷 陳潔

【摘 要】目的：探討醫(yī)護一體化模式在手術室護理質量持續(xù)改進中的作用。方法：于2017年1月-12月本院手術室收治的患者42例作為常規(guī)組，實施常規(guī)質量控制管理;于2018年01月-12月本院手術室收治的患者42例作為研究組，實施醫(yī)護一體化模式。統(tǒng)計分析兩組不良事件發(fā)生率。結果：研究組不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：醫(yī)護一體化模式能夠積極促進手術室護理質量持續(xù)改進，值得借鑒。

【關鍵詞】醫(yī)護一體化模式;手術室;護理質量;持續(xù)改進;作用

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

手術室是臨床救治危重癥患者最為重要的場所，其護理質量會直接影響到手術操作以及患者治療安全性。持續(xù)質量改進旨在提高產品質量[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的快速發(fā)展，手術治療對手術室護理質量的要求越來越高。對此，此次研究特此于2018年01月開始，在手術室護理質量管理中開展了醫(yī)護一體化模式，獲得了滿意的效果。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月-12月本院手術室收治的患者42例作為常規(guī)組，其中男性觀察對象24例，女性觀察對象18例，年齡17-67歲，平均（46.8±7.8）歲;16例腹部手術，9例婦科手術，12例骨科手術，5例其他。于2018年01月-12月本院手術室收治的患者42例作為研究組，其中男性觀察對象22例，女性觀察對象20例，年齡18-68歲，平均（46.9±7.7）歲;15腹部手術，10例婦科手術，11例骨科手術，6例其他。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學意義，可分組研究。均簽署手術同意書。

1.2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)質量控制管理，研究組實施醫(yī)護一體化模式，即（1）成立三級管理小組。三級質控員由手術室護士長、麻醉科主任、外科主任擔任，旨在構建質量控制體系，完善相關標準，全面監(jiān)督，分析危險因素;二級質控員由主治醫(yī)師、護理組長擔任，旨在監(jiān)察本專科工作質量，控制手術室護理質量;一級質控員由住院醫(yī)師、責任護士擔任，將質量管理要求落實到實處，控制自身所在范圍內的工作質量。（2）構建例會制度。每月最后一周的星期四召開例會，醫(yī)務處組織安排，各級質控員積極參與，探討本月手術室收到的質控信息，并提出優(yōu)化措施，并將其作為下一個月最為重要的質量控制內容，并在醫(yī)務處做好備案。（3）手術室護理質量評價指標總共包括42項，即臨床護理質量指標19項、專科護理質量指標18項、護理工作質量指標5項。根據(jù)護理部要求，將不良事件實時、準確記錄《臨床護理管理系統(tǒng)》、《持續(xù)質量改進登記本》上，另設立護理質量評價統(tǒng)計表，構建手術標本問題記錄本、患者交接安全問題記錄本、手術物品清點記錄本等，由麻醉師、手術醫(yī)師、手術室護士負責監(jiān)督，手術室護士在在各記錄本上，分門別類記錄日常工作中的問題，然后由一級質控員簽字確認。臨床護理管理系統(tǒng)中，由巡回護士負責上報不良事件，護士長負責分析，制定改進措施;二級質控員監(jiān)督檢查本專科護理質量。每月由護士長負責填寫護理質量評價統(tǒng)計表。然后在例會上分析問題、解決問題。（4）回顧分析常規(guī)組所發(fā)生的不良事件，確定相應指標，并根據(jù)危險程度從高到底排列，并將前三位高危指標作為重點監(jiān)控內容。

1.3 統(tǒng)計學分析 用spss22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示為[n（%）]并進行X2檢驗。P值<0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

研究組不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

手術室是醫(yī)院救治急危重癥患者最為重要的科室，同時也是醫(yī)院外科手術救治患者最為主要的場所，不僅具有較強的專科性，而且還涉及的范圍十分廣泛，手術室護理質量直接影響著患者的治療安全，同時也是保證患者手術治療成功的關鍵[2]。基于此，加強控制手術室護理質量，持續(xù)優(yōu)化、改進，以保證患者治療安全可靠。

醫(yī)護一體化模式一種全新的管理模式，在手術室護理質量管理中，強調了醫(yī)護之間的緊密交流、互相督促的必要性與重要性，將原來手術室護士監(jiān)督手術室護理質量轉變?yōu)槁樽磲t(yī)師、手術醫(yī)師、手術室護士共同管理，特別完善了醫(yī)師核查、監(jiān)督環(huán)節(jié)，落實了職責，加強了責任感。在醫(yī)護一體模式下，能夠全方位、系統(tǒng)的分析問題、解決問題，不斷優(yōu)化、改良手術室護理質量。本文對照分析，研究組不良事件總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。表明醫(yī)護一體化模式對于手術室護理質量的持續(xù)改進具有重大的推進作用。

總而言之，醫(yī)護一體化模式，可以全面反映出手術室護理具體情況，能為健全體系、規(guī)范流程、持續(xù)優(yōu)化提供有效保障，與此同時，還能夠積極促進手術室護理質量提高，以免發(fā)生不良事件，提高手術患者治療安全性。

參考文獻

唐豐杰.醫(yī)護一體化管理模式對骨科手術室管理質量的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（84）：189.

葉青林.醫(yī)護一體化管理模式對手術室護理管理質量的影響研究[J].當代醫(yī)學，2017，23（27）：49-50.