醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)檢修與管理分析

張緯宇

摘 ?要：隨著科技水平的進(jìn)步，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)良好前景，同時(shí)也為醫(yī)療體制的變革創(chuàng)造條件。而醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院管理的組成核心，不僅是對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平、醫(yī)療診斷水平的直觀體現(xiàn)，還可加快醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的建設(shè)。即做好醫(yī)療設(shè)備的維修、管理等工作，是提高自身治療收益的關(guān)鍵。對(duì)此，本文通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)故障的思考，探討其維護(hù)檢修中制約因素，以便提出針對(duì)性管理措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;常見(jiàn)故障;維護(hù)檢修;管理

以醫(yī)療技術(shù)為支撐，醫(yī)療設(shè)備已在多領(lǐng)域、多階層予以使用，不僅可促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和治療收益的提高，還可逐步強(qiáng)化自身的服務(wù)質(zhì)量。但是，由于諸多因素的存在，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行期間常面臨故障，特別是在維護(hù)檢修不合理和不科學(xué)等條件下，則必將會(huì)對(duì)醫(yī)院整體水平造成威脅。由此可見(jiàn)，借助對(duì)醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)故障的思考，融合維護(hù)檢修等措施，是做好醫(yī)療設(shè)備管理的根本，應(yīng)引起相關(guān)人員的重視。

1醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行期間常見(jiàn)故障

1.1電路故障

多在醫(yī)療設(shè)備失控狀態(tài)下出現(xiàn)，不僅對(duì)設(shè)備正常運(yùn)行、操作造成威脅，還會(huì)引起設(shè)備損壞、報(bào)廢等問(wèn)題。原因在于：主控電路、個(gè)別電路內(nèi)存在的電源和地線予以銜接，使之在導(dǎo)致信號(hào)線、地線相接的條件下，引起短路故障。例如：元器件變質(zhì)、電路板絕緣層損壞等，一旦滋生電路故故障，則必將出現(xiàn)熔絲、打火等狀況。

1.2設(shè)備磨損或老化

醫(yī)療設(shè)備在長(zhǎng)期使用過(guò)程中，或多或少均會(huì)存在技術(shù)多變性問(wèn)題，例如個(gè)別部件若使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，必出現(xiàn)位置偏離、磨損或老化等問(wèn)題。若未對(duì)其予以及時(shí)更換或調(diào)整，會(huì)誘發(fā)設(shè)備故障等現(xiàn)象。另外，該種磨損故障在損壞前有著顯著標(biāo)志和不明顯征兆的區(qū)分，即前者代表為CT管球，若出現(xiàn)磨損或老化嚴(yán)重，則會(huì)增加自身的報(bào)警頻率;后者多以洗片機(jī)齒輪故障為主，如電真空元器件等。

1.3機(jī)械故障

設(shè)備機(jī)械若存在彎曲、形變和破碎、斷裂等問(wèn)題，則多由重度碰撞引起，可通過(guò)對(duì)受損部件的替換，對(duì)醫(yī)療設(shè)備予以技術(shù)調(diào)整;機(jī)械內(nèi)旋轉(zhuǎn)零部件，若存在受阻或卡死等問(wèn)題，則是由長(zhǎng)期閑置狀態(tài)下導(dǎo)致部件受潮，使其表面出現(xiàn)銹跡、造物殘留，可通過(guò)潤(rùn)滑油添加、除銹、雜物清除等方式，對(duì)該類故障予以杜絕;機(jī)械銜接部位松動(dòng)、脫落，是指在螺絲或螺母長(zhǎng)期受壓狀態(tài)下引起的滑落、松動(dòng)等現(xiàn)象，可通過(guò)對(duì)松動(dòng)部件的加固，預(yù)防受損。

2醫(yī)療設(shè)備維護(hù)檢修時(shí)的制約因素

2.1技術(shù)人員專業(yè)能力差

通過(guò)對(duì)社會(huì)現(xiàn)狀的思考，無(wú)論是在甲級(jí)醫(yī)院，還是縣級(jí)醫(yī)院，均對(duì)醫(yī)師和藥師的技術(shù)水平、學(xué)習(xí)予以重視，而為了吸引更多人才的加入，借助福利待遇的方式，增強(qiáng)自身的醫(yī)療水平，而這也在某種程度上使醫(yī)院呈現(xiàn)“重醫(yī)輕工”的狀態(tài)。長(zhǎng)此以往，高學(xué)歷、高志成的醫(yī)學(xué)技術(shù)人員會(huì)因福利待遇等因素的影響，出現(xiàn)心理不平衡的問(wèn)題，引起辭職、跳槽等現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備技維護(hù)檢修技術(shù)人員綜合能力不過(guò)關(guān)。再者，醫(yī)院內(nèi)設(shè)備技術(shù)人員往往是由年齡偏大的男技工構(gòu)成，且90%以上均為中等學(xué)歷，雖具備較為充足的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)問(wèn)題的思考和解答仍停留在落后狀態(tài)，不利于醫(yī)院各項(xiàng)工作的施行。

2.2重使用、輕維修

隨著全球化市場(chǎng)模式的到來(lái)，促使各行業(yè)、各領(lǐng)域均呈現(xiàn)現(xiàn)代化和成熟化的發(fā)展趨勢(shì)。特別是在醫(yī)療事業(yè)中，各類醫(yī)療設(shè)備的充足配置，雖可增加疾病診斷準(zhǔn)確率、救治成功率，但隨之而來(lái)的設(shè)備維護(hù)和檢修問(wèn)題，也成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)。目前，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的配置，往往體現(xiàn)在科室使用等層面，該部分科室雖對(duì)設(shè)備操作規(guī)范、注意事項(xiàng)予以重視，但卻因?qū)ζ渚S修、管理等工作的忽視，引起各項(xiàng)問(wèn)題的出現(xiàn)。例如：大型醫(yī)療設(shè)備，廠家會(huì)定期對(duì)其施行維護(hù)或保養(yǎng)，但過(guò)多的設(shè)備購(gòu)置，導(dǎo)致各科室人員僅注重對(duì)設(shè)備的使用，長(zhǎng)此以往，不僅會(huì)對(duì)設(shè)備的性能、參數(shù)造成影響，還會(huì)縮短其使用年限。

2.3財(cái)力投入過(guò)少

針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)檢修工作，多面臨財(cái)力投入過(guò)少的狀態(tài)，甚至在諸多醫(yī)院中未設(shè)有相關(guān)基金管理機(jī)制。例如：將器械科納入藥局的管理領(lǐng)域，即為藥械科;將醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、維修基金予以混合，但卻注重次采購(gòu)，導(dǎo)致設(shè)備維修層面的資金難以得到控制。該種現(xiàn)象的存在，表層意義上可為醫(yī)院節(jié)省部分資金，但實(shí)質(zhì)卻不盡然。原因在于：忽視醫(yī)療設(shè)備使用期間的費(fèi)用;若未對(duì)醫(yī)療設(shè)備予以維護(hù)或保養(yǎng)，則必將會(huì)在縮短其使用年限的同時(shí)，制約其靈敏度，導(dǎo)致零部件或整部設(shè)備的頻繁更換。

3優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備管理的幾點(diǎn)措施

3.1增強(qiáng)崗位培訓(xùn)

以醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀為依據(jù)，對(duì)技術(shù)人員、操作者予以崗位培訓(xùn)，即通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備性能、功能結(jié)構(gòu)的掌握，使其能夠在做好規(guī)范操作的前提下，定期對(duì)設(shè)備予以維護(hù)或檢修。例如：醫(yī)療設(shè)備安裝、調(diào)試過(guò)程中，應(yīng)要求各科室操作者全員參與，使其能夠在掌握正確方法、使用環(huán)境的前提下，針對(duì)自身疑惑點(diǎn)向?qū)I(yè)培訓(xùn)人員予以學(xué)習(xí)，如設(shè)備運(yùn)行原理合工作流程等，再借助對(duì)醫(yī)療設(shè)備常規(guī)保養(yǎng)、維護(hù)等方式的掌握，要求專業(yè)人員做好現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作，以便能夠切實(shí)醫(yī)療設(shè)備管理的意義和價(jià)值。

3.2構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制

針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理工作，往往可借助三級(jí)保養(yǎng)的方式，對(duì)其施以有效的維護(hù)和檢修。即一級(jí)保養(yǎng)，各科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備基本參數(shù)的調(diào)節(jié)、表層除塵及保潔工作;二級(jí)保養(yǎng)，以主管工程師為載體，向設(shè)備操作和技術(shù)人員予以操作指導(dǎo)，如內(nèi)部清潔、技術(shù)參數(shù)的調(diào)控等;三級(jí)保養(yǎng)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的逐個(gè)排查，對(duì)其參數(shù)予以調(diào)控或校正。另外，因醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備具有復(fù)雜性、多樣性的特點(diǎn)，可將其劃為以下三類施行針對(duì)性管理，即第一類，多為重大型醫(yī)療設(shè)備，如DAS、MRI和CT等醫(yī)療設(shè)備;第二類，多為中型醫(yī)療設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、血球計(jì)數(shù)儀和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備等;第三類，多為小型醫(yī)療設(shè)備，如氧氣吸入器和血壓計(jì)等。

3.3做好日常管理

對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用狀況予以詳細(xì)記錄，針對(duì)其運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，使其能夠?qū)⒃O(shè)備故障杜絕于根本;短期內(nèi)處理設(shè)備故障，輔之設(shè)備維護(hù)、檢修等方案的記錄，如故障部位、故障時(shí)間、故障現(xiàn)象、排除流程、排除方法等;將設(shè)備故障檢修人員予以科學(xué)配置，使其能夠在滿足各設(shè)備專人檢修和管理的同時(shí)，逐步增強(qiáng)技術(shù)人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，以便能夠?qū)⑨t(yī)療和設(shè)備管理工作的意義落實(shí)到位，從根源上預(yù)防設(shè)備故障的滋生。

除此之外，還可做好醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，具體措施如下：依據(jù)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)檔案，對(duì)其施以針對(duì)性管理，以便能夠在定期保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備的前提下，預(yù)防各類故障的出現(xiàn)，增強(qiáng)其使用率;常規(guī)醫(yī)療設(shè)備檔案文件，包含配件清單和購(gòu)買合同、設(shè)備安裝及維修、設(shè)備保養(yǎng)和維護(hù)、零件更換、設(shè)備升級(jí)與改裝、相關(guān)寫(xiě)協(xié)議等;借助多元化信息技術(shù)的使用，例如PACC、OA和CIS、HIS等信息技術(shù)，使其能夠在切實(shí)各辦公系統(tǒng)相互銜接的同時(shí)，對(duì)傳統(tǒng)工作模式予以改善，以便能夠保證高效性、安全性和便捷性、嚴(yán)謹(jǐn)性的工作流程。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)進(jìn)步，促使醫(yī)療設(shè)備管理工作逐漸成為醫(yī)院管理的核心，其不僅和醫(yī)院的發(fā)展存在本質(zhì)關(guān)聯(lián)，還會(huì)推動(dòng)其在市場(chǎng)中的地位。在此過(guò)程中，各醫(yī)院紛紛施行醫(yī)療設(shè)備的管理措施，以提高使用率、節(jié)約維修時(shí)間或成本等方式，使其能夠在滿足自動(dòng)化、科技化水平的前提下，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新和提高帶來(lái)前景，以便更好保證患者的生命安全、健康安全。

參考文獻(xiàn)

[1]李巍，徐雷.精細(xì)化醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（6）：37-40.