腫瘤標志物CEA、CYFRA21-1、nSE聯合檢測在肺癌中的診斷價值

趙翠霞 蔡武全 閆龍

【摘 要】 目的：探討腫瘤標志物CEA、CYFRA21-1、nSE聯合檢測在肺癌早期診斷中的價值。方法：選取2016年8月至2017年8月于本院就診的120例肺癌患者作為觀察組，105例健康體檢者作為對照組。采用微粒子化學發光免疫分析技術對兩組患者的腫瘤標志物CEA、CYFRA21-1、nSE進行檢測，以探究其水平差異。結果：在CEA、CYFRA21-1、nSE水平的比較上，觀察組高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腫瘤標志物CEA、CYFRA21-1、nSE聯合檢測對肺癌的早期診斷有一定價值，可作為肺癌早期診斷指標，給臨床治療提供一定的依據。

【關鍵詞】 肺癌;腫瘤標志物;聯合檢測

由于現在環境嚴重污染及人們的吸煙習慣，導致肺癌的發病率越來越高，由于治療效果相對較差，影像學檢查及病理診斷雖準確性高，但病人往往在確診時，已處于中晚期[1]。目前肺癌的早期診斷和鑒別診斷尚缺乏一種較理想的特異性指標，為此筆者采用微粒子化學發光免疫分析技術對120例肺癌患者以及105例健康體檢者進行了腫瘤標志物（CEA、CYFRA21-1、nSE）臨床診斷價值的研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月于本院就診的肺癌患者作為觀察組，肺癌患者均為影像、病理切片確診的病人，其中男性68例，女性52例，年齡為30～68歲，平均年齡（49±2.14）歲。選取同時期來院進行體檢的105例健康體檢者作為對照組，其中男性60例，女性45例，年齡32～69歲，平均年齡（50±2.14）歲，無心、肝、肺、腎、胰腺疾患者。

1.2 儀器與試劑

采用雅培i2000全自動化學發光免疫分析儀和配套試劑、校準品檢測CEA、CYFRA21-1，nSE因未開展送往金域實驗室進行檢驗。

1.3 標本收集

觀察組患者及健康體檢者均進行空腹采靜脈血，采血量約3mL，靜置20min后，室溫下3500r/min離心標本10min，分離血清后用雅培i2000全自動化學發光分析儀進行檢測，所有檢測步驟均嚴格按照說明書進行，nSE在金域實驗室檢測完后，將檢驗結果返回本院，聯合CEA、CYFRA21-1的檢測結果進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較進行t檢驗，P<0.05認為有統計學差異。

2 結果

經檢驗，觀察組患者的CEA、CYFRA21-1、nSE水平均高于對照組受試者，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

近年來肺癌的發病情況在全球范圍內呈持續上升趨勢，其發病原因較多，如環境污染，放射等。調查顯示，人們對肺癌的早期診斷缺乏足夠重視，盡管71%的被訪者意識到持續性咳嗽是患者肺癌的常見癥狀，但當出現無法解釋持續性咳嗽時，卻有35%的被訪者根本不關心，因此患者一旦被確診肺癌，多數已處于中晚期，失去手術指征，甚至無放射治療和化療指征[2]。因此肺癌的早期診斷和早期治療是有效提高患者生存率的一種重要方法。本研究主要針對120例肺癌患者以及105例健康體檢者進行研究，探究肺癌的標志物水平的差異。

通過表1數據可以看出，觀察組患者的CEA、CYFRA21-1、nSE水平均高于對照組受試者（P<0.05），這三個標志物聯合檢測可以作為肺癌的早期診斷的依據，nSE是小細胞肺癌的指標，CYFRA21-1是非小細胞癌的敏感指標。

CEA為存在于結腸癌及胚胎結腸粘膜上皮細胞的一種糖蛋白，由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝的細胞所合成。CEA是一種非特異性腫瘤標志物，在臨床上常用于腺癌的診斷，健康成年人血清中濃度小于2.5ug/L，如果CEA升高一般意味著可能有消化道腫瘤，但在肺癌中CEA也有一定的陽性檢出率[3]。本研究結果顯示，肺癌組患者CEA結果明顯高于對照組，有明顯差異。細胞角蛋白19（CYFRA21-1）屬于多肽類，腫瘤細胞死亡時CYFRA21-1特異性高表達，在非小細胞肺癌中較為敏感，可作為首先監測標志物。神經元特異性烯醇化酶（nSE）為烯醇化酶的一種同工酶，其主要存在于神經組織中。研究表明[4]，nSE在小細胞癌呈現特異性高表達，且表達水平越高，患者預后越差。目前對于nSE的研究認為其是小細胞癌的敏感性指標，因此可用于預后的臨床因子研究[5]。本研究中，觀察組患者nSE水平為（17.45±14.97）ng/mL，顯著高于對照組（P<0.05）。

迄今為止，仍沒有一種血清腫瘤標志物對肺癌的診斷具有滿意的敏感性和特異性，國內外許多研究資料認為：篩選對腫瘤敏感性和特異性高的幾種腫瘤標志物聯合檢測，可提高腫瘤檢出率。本研究篩選對肺癌敏感性和特異性高的CEA、CYFRA21-1、nSE聯合檢測，有利于提高肺癌的早期診斷，給臨床提供一定的診斷依據，有利于早治療，提高患者的生存率。

參考文獻

[1] 朱琳，郭廣宏.血清CEA、CYFRA21-1、nSE、SCC和ProGRP聯合檢測在肺癌診斷中的價值[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（11）：1237-1241.

[2] 吳寒靜，王凱，馬衛紅，等.血清腫瘤標志物nSE、SCC、CYFRA21-1與CEA聯合檢測在肺癌診斷中的應用價值研究[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（22）：3218-3220.

[3] 吳偉晴，廖淑萍，王明飛，等.TK1與CEA、CYFRA21-1、nSE、SCC聯合檢測在肺癌診斷中的意義[J].實用預防醫學，2016，23（06）：752-754.

[4] 郭梅，肖林，周津，等.血清CEA、nSE、CYFRA21-1聯合支氣管活檢在周圍型肺癌診斷鑒別中的應用[J].現代生物醫學進展，2016，16（10）：1908-1910.

[5] 閆全志，田麗麗，吳金鎖.CEA、CYFRA21-1、nSE、CA125聯合檢測對肺癌診斷的臨床意義[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（03）：291-293.