甲狀腺功能檢測在妊娠婦女中的應用價值

王蘭英 趙而玉

【摘 要】 目的：探討甲狀腺功能檢測在妊娠婦女中的應用價值。方法：選取2017年3月至2018年5月本院接診的120例妊娠期女性作為觀察組，選取同時期在本院進行健康檢查的非妊娠女性120例，作為對照組。比較兩組研究對象甲狀腺疾病發生情況，以及研究對象的血清促甲狀腺激素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（T4）、游離甲狀腺素（FT4）水平。結果：觀察組出現16例甲狀腺疾病，發生率為13.3%，對照組出現6例甲狀腺疾病，疾病發生率為5.0%;觀察組的發病率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組中，104例女性無甲狀腺疾病，無甲狀腺疾病的妊娠女性的T4、FT4水平明顯低于對照組女性的T4、FT4水平，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）;其他三項指標TSH、T3、FT3比較，兩組比較差異無統計學意義。結論：妊娠中、晚期女性甲狀腺疾病的患病率高于非妊娠女性，妊娠女性通過進行甲狀腺功能檢測，可有效保證孕婦的健康，實現優生優育，在臨床上具有重要的意義。

【關鍵詞】

甲狀腺功能;妊娠婦女;TSH;T4;FT4

甲狀腺是人體內最大的內分泌腺，主要作用是合成甲狀腺激素，調節代謝，甲狀腺功能減低與甲狀腺激素的合成與分泌障礙有關[1]。妊娠期婦女由于碘的消耗量較大，受到母體的免疫狀態改變、體內其他急速調控作用等因素的影響，甲狀腺激素合成受到影響[2]。近年來，隨著對甲狀腺功能認識的不斷提高，發現妊娠合并甲狀腺功能障礙的患者越來越常見，若該疾病診斷不及時，處理措施不恰當，不僅對孕婦本身帶來不良影響，還可能出現流產、甲亢、新生兒甲狀腺功能減退、新生兒先天性畸形等并發癥[3]。本研究探討妊娠婦女進行甲狀腺功能檢測的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年5月本院接診的120例妊娠期女性作為觀察組，選取同時期在本院進行健康檢查的非妊娠女性120例，作為對照組。觀察組患者年齡21～40歲，平均年齡（28.7±1.6）歲;孕周15～38周，平均孕周（26.2±2.5）周;對照組年齡22～39歲，平均年齡（28.5±1.7）歲;比較兩組的年齡基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

1）觀察組女性均為初產婦;2）所有研究對象均無甲狀腺功能障礙;3）所有研究對象均無甲狀腺家族病史;4）所有研究對象近期未使用胺碘酮、鋰或碘造影劑;5）所有研究對象及家屬均知情，并簽署知情同意書。

1.3 方法

觀察組和對照組研究對象均在早晨空腹抽取靜脈血3mL，并將抽取的血液置于促凝分離膠試管中，等血液凝固后，離心處理標本，收集上層血清。采用羅氏電化學發光全自動免疫分析儀對甲狀腺功能五項參數進行檢測和分析。具體操作按試劑盒說明進行。

1.4 評價指標

比較觀察組和對照組研究對象的血清促甲狀腺激素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離甲狀腺素（T4）水平;并按照研究對象的檢查結果、癥狀、體征以及病史來診斷甲狀腺功能。

1.5 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 19.0對所得數據進行統計處理，計量資料，用t檢驗采用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺疾病發生情況比較

觀察組妊娠女性中，出現甲狀腺疾病16例，其中甲狀腺功能亢進8例，甲狀腺功能減退8例，甲狀腺疾病的發生率為13.3%;對照組女性中，出現甲狀腺疾病6例，其中甲狀腺功能亢進3例，甲狀腺功能減退3例，甲狀腺疾病的發生率為5.0%;觀察組和對照組比較，觀察組的甲狀腺疾病發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 甲狀腺功能檢測結果比較

觀察組中，16例妊娠女性出現甲狀腺疾病，104例女性無甲狀腺疾病，無甲狀腺疾病的妊娠女性的T4、FT4水平明顯低于對照組女性的T4、FT4水平，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）;其他三項指標TSH、T3、FT3進行比較，差異無統計學意義。見表1。

3 討論

隨著醫學技術的發展，電化學發光檢測技術在臨床中的應用越來越廣泛，該技術的應用也有效提高了甲狀腺疾病的診斷準確性[4]。近年來，有研究發現妊娠合并甲狀腺功能減退的患者越來越常見。本研究發現，觀察組患甲狀腺疾病的16例女性中，甲狀腺功能亢進者8例，甲狀腺功能減退者8例，發病例數相近，臨床中應該重視妊娠合并甲狀腺功能減退患者的診治工作。

妊娠期三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平的升高是保證胎兒正常發育的重要條件[5]，若孕婦甲狀腺激素的分泌或合成受到影響，則會影響孕婦健康和胎兒的正常發育。若患者的甲狀腺功能亢進或減退沒有得到有效的治療，會增加流產、先兆子癇、胎盤早剝的幾率，而且胎兒還會增長緩慢[6]。惡心、嘔吐是妊娠期女性的主要臨床癥狀，部分甲亢患者也表現為嘔吐，如果未進行檢查，可能會造成誤診，增加漏診率。本研究發現，觀察組無甲狀腺疾病的妊娠女性的T4、FT4水平明顯低于對照組女性的T4、FT4水平，差異具有統計學意義（P<0.05）;其他三項指標TSH、T3、FT3比較，差異無統計學意義。所以對妊娠期婦女進行甲狀腺功能檢測具有重要的意義。

綜上所述，妊娠中、晚期女性甲狀腺疾病的患病率高于非妊娠女性，妊娠女性通過進行甲狀腺功能檢測，可有效保證孕婦的健康，實現優生優育，在臨床上具有重要的意義。

參考文獻

[1] 佟玉，孫強.妊娠期甲狀腺功能減退對妊娠期合并癥及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（24）：6129-6133.

[2] 錢靖，陸斐斐.甲狀腺功能檢測在妊娠婦女中的應用[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（07）：54，56.

[3] 樸順福.妊娠期婦女甲狀腺功能檢測指標的臨床評價[J].中國繼續醫學教育，2016，08（09）：17-18.

[4] 張啟翔，陳飛紅，余軍平.甲狀腺功能檢測在妊娠婦女中的應用價值[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（06）：795-796.

[5] 楊國東.探討甲狀腺功能檢測在妊娠婦女中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（90）：228.

[6] 湯鮮.妊娠早期合并甲狀腺功能減退早期治療的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2018，09（14）：88-89.