彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓

馬瑞茹

【摘 要】 目的：研究彩色多普勒超聲診斷對(duì)于下肢深靜脈血栓形成的診斷價(jià)值。方法：本研究調(diào)查過(guò)程中，采用回顧性分析的研究方法進(jìn)行研究，選擇2017年3月至2018年3月來(lái)本院進(jìn)行超聲檢驗(yàn)，并在超聲圖像下高度懷疑存在下肢深靜脈血栓形成的45例患者作為本研究的研究對(duì)象，對(duì)于所有的患者同時(shí)進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（DSA），評(píng)價(jià)并比較彩色超聲和數(shù)字減影血管造影的結(jié)果，研究超聲診斷的符合率。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷本研究45例患者，共計(jì)累計(jì)靜脈43條，存在有左側(cè)肢體的靜脈24條，存在右側(cè)肢體的靜脈14條，存在雙下肢體的靜脈6條。通過(guò)彩色超聲多普勒進(jìn)行靜脈的診斷，累計(jì)靜脈43條，而經(jīng)過(guò)數(shù)字減影血管造影檢驗(yàn)，共診斷累及靜脈47條，得出彩色超聲多普勒診斷下肢深靜脈血栓的符合率為91.49%（43/47）。結(jié)論：通過(guò)彩色超聲多普勒對(duì)于下肢深靜脈血栓進(jìn)行診斷，在臨床具有較高的負(fù)荷率，這種診斷方法操作簡(jiǎn)便快捷，而且安全有效，能夠成為對(duì)于下肢深靜脈血栓進(jìn)行初次篩查的主要手段，所以應(yīng)該重視積極提高相關(guān)超聲科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;下肢深靜脈血栓;診斷價(jià)值

下肢深靜脈血栓因?yàn)楦鞣N原因?qū)е禄颊咝⊥褥o脈回流的壓力降低，使得血小板增加，血液黏稠度增加，也因?yàn)檠耗绦栽龈撸沟醚軆?nèi)皮輕微損傷，這會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白出現(xiàn)沉著和增大，進(jìn)而使得患者的血管腔存在閉塞狀況。在出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的過(guò)程中，對(duì)患者如果治療不及時(shí)那么容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞，進(jìn)而最終使患者死亡[1]。從中可以看出，對(duì)于下肢深靜脈血栓進(jìn)行干預(yù)十分必要。現(xiàn)如今臨床上常常應(yīng)用的診斷手段是為患者進(jìn)行數(shù)字減影血管造影，但是因?yàn)橄轮铎o脈血栓，早期并沒(méi)有明顯的特征[2]，所以很多醫(yī)生很難對(duì)患者進(jìn)行診斷，再加之這種診斷方法是一種有創(chuàng)的檢查方法，所以對(duì)患者進(jìn)行初選一般不容易。所以在這種背景下筆者研究采用彩色超聲多普勒診斷技術(shù)對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行診斷的價(jià)值，并且將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對(duì)象均于2017年3月至2018年3月筆者在本院進(jìn)行超聲檢查，所有研究對(duì)象在超聲圖像之下高度懷疑為深靜脈血栓，選入45例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行本次研究。本研究所有研究對(duì)象都高度懷疑深靜脈血栓，而且自愿加入到本次研究中，簽署了知情同意書(shū)，45例患者中，有男性患者30例，女性患者15例，平均年齡為（58.9±10.4）歲。

1.2 方法

在本研究進(jìn)行檢查的過(guò)程中選擇的檢測(cè)儀器為日立HITACHI EUB-6500彩色多普勒超聲診斷儀。檢查的過(guò)程中將探頭頻率設(shè)置為高頻（6～10Hz），并且設(shè)置濾波為50Hz，對(duì)于彩色范圍進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)混疊情況，血流方向和聲束角度應(yīng)不超過(guò)60°為準(zhǔn)。患者在接受檢查的時(shí)候選擇仰臥位，確保患者患側(cè)肢體的暴露，然后再外展外旋患者大腿，首先對(duì)患者的股總靜脈進(jìn)行檢查，了解患者的髂靜脈等相關(guān)情況，并且沿著血管的走形，對(duì)患者的股深靜脈進(jìn)行探查，然后過(guò)渡到股淺靜脈。叮囑患者選擇俯臥位，探查腘靜脈及小腿上的各個(gè)分支靜脈，并且叮囑患者屈曲內(nèi)收膝關(guān)節(jié)，對(duì)于患者進(jìn)行脛前靜脈的掃查。需顯示患者的小腿靜脈，對(duì)于小腿靜脈不佳的，可叮囑患者選擇站立位或者選擇坐位，在血流充盈以后，為患者進(jìn)行檢查。如果患者過(guò)于肥胖，需要結(jié)合腹部探頭對(duì)患者進(jìn)行檢查。對(duì)每一段靜脈進(jìn)行檢查的時(shí)候，先進(jìn)行二維探查，并且對(duì)于靜脈管壁進(jìn)行觀察，了解管腔和內(nèi)鏡的回聲狀況。之后對(duì)患者探頭進(jìn)行加壓，了解患者的管腔是否能夠壓閉，如果懷疑患者存在有急性血栓，需要避免對(duì)患者加壓，并防止血栓脫落的情況出現(xiàn)。為患者在進(jìn)行檢查的過(guò)程中采用彩色信號(hào)對(duì)于血流充盈的狀況進(jìn)行觀察，了解患者的血管腔中是否充盈，是否存在缺損，并且觀察患者的側(cè)枝血管的循環(huán)狀況，選擇頻譜多普勒對(duì)于靜脈返流狀況進(jìn)行檢查，還要對(duì)患者血管的血流速度進(jìn)行檢查。在檢查結(jié)束以后對(duì)患者選擇超聲進(jìn)行診斷，確診為下肢深靜脈血栓的患者，可以為患者進(jìn)行數(shù)字減影血管造影的相關(guān)檢查，并且對(duì)超聲診斷和數(shù)字減影血管造影診斷的符合率進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

彩色多普勒超聲診斷本研究45例患者，共計(jì)累計(jì)靜脈43條，存在有左側(cè)肢體的靜脈24條，存在右側(cè)肢體的靜脈14條，存在雙下肢體的靜脈5條。通過(guò)彩色超聲多普勒進(jìn)行靜脈的診斷，累計(jì)靜脈43條，而經(jīng)過(guò)數(shù)字減影血管造影檢驗(yàn)，共診斷累及靜脈47條，得出彩色超聲多普勒診斷，下肢深靜脈血栓的符合率為91.49%（43/47）。

3 討論

通過(guò)本研究對(duì)下肢深靜脈血栓患者的研究可以得出，在二維超聲圖像患者血管中的血栓表現(xiàn)出強(qiáng)度較低的回聲，而且患者的血管腔中存在明顯的增寬;對(duì)完全阻塞的血管具有較高的清晰度，患者血管當(dāng)中內(nèi)鏡能夠達(dá)到同側(cè)動(dòng)脈內(nèi)徑的2倍或2倍以上[3]。為患者在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，多普勒超聲可以看出如果患者的靜脈血管沒(méi)有完全阻塞，那么會(huì)存在有明顯缺陷的血流信號(hào)，如果患者的靜脈血管完全堵塞就不會(huì)存在血流信號(hào)情況。脈沖多普勒頻譜變化表現(xiàn)為沒(méi)有周期，而且存在連續(xù)性的變化狀況，頻譜不會(huì)隨著呼吸變化。

下肢深靜脈血栓在臨床是比較常見(jiàn)的血管疾病，對(duì)于這種病情，在進(jìn)行診斷的過(guò)程中一般是為患者選擇數(shù)字減影血管造影方式進(jìn)行診斷，這種診斷方法是一種有創(chuàng)的檢查方法，對(duì)于孕婦和腎功能不全的患者，或者碘過(guò)敏患者都不能夠進(jìn)行檢驗(yàn)，而且不能夠反復(fù)地操作[4]，所以在進(jìn)行診斷的過(guò)程中，患者的依從性相對(duì)較差。從本研究結(jié)果可以看出，通過(guò)彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，患者的診斷符合率和數(shù)字減影診斷的符合率相對(duì)較高，而且超聲檢查具有良好的可操作性，檢查過(guò)程中無(wú)創(chuàng)傷，患者具有較好的依從性，可以反復(fù)地進(jìn)行檢查，是一種有效的診斷方法[5]。

綜上所述，通過(guò)彩色超聲多普勒對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行診斷，在臨床具有較高的負(fù)荷率，這種診斷方法操作簡(jiǎn)便快捷，而且安全有效，能夠成為對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行初次篩查的主要手段，所以應(yīng)該重視，積極提高相關(guān)超聲科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。

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