分析循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的效果

徐金萍

【摘 要】 目的：探討循證護理在腦梗死伴高血壓患者護理中的應用效果。方法：選取2017年1月至2018年9月腦梗死伴高血壓患者作為研究對象。根據護理方法分組：對照組46例，采用常規護理;觀察組47例，采用循證護理。比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的神經功能缺損評分、血壓明顯低于對照組（P<0.05）。結論：循證護理在腦梗死伴高血壓患者中的應用效果良好，具有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】

循證護理;腦梗死;高血壓

腦梗死伴高血壓病因復雜，治療難度大，死亡率高。臨床中在治療此病時，不僅要針對病因進行治療，而且還要控制血壓，防止血壓升高加重腦梗死[1-2]。若要達到治療目標，醫護人員需從治療和護理兩個方面著手[3-4]。循證護理是一種新型護理干預手段，本研究對其在腦梗死伴高血壓患者中的應用效果做了探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年9月腦梗死伴高血壓患者作為研究對象。根據護理方法將患者分成兩組。觀察組中男25例，女22例;年齡43～81歲，平均年齡（64.39±4.66）歲;病程2～8年，平均（4.22±2.14）年。對照組中男23例，女23例;年齡42～83歲，平均年齡（64.45±4.47）歲;病程1～9年，平均（4.37±2.25）年。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組：采用口頭宣教、飲食指導、用藥指導、作息指導等常規護理方法。

觀察組：采用循證護理。1）提出問題。查找與腦梗死伴高血壓臨床護理相關的文獻資料，并根據自己的護理經驗掌握臨床患者的實際需求，結合文獻資料和患者的需求，找出腦梗死伴高血壓患者護理工作中無法改變的因素以及可以改變的因素。無法改變的因素：患者的性別、年齡、遺傳等。可以改變的因素：患者的生活、飲食習慣，血壓、體重、心理狀態、服藥依從性。針對可以改變的因素提出相應的問題：如何改變患者的不良習慣、行為方式。2）循證支持。根據循證護理問題提煉關鍵詞作為檢索詞，在數據庫中查閱相關的文獻資料。根據文獻資料所述可知：腦梗死伴高血壓的誘因較多，比如長期精神緊張、心輸出量增加等;干預患者的心理狀態、生活習慣、飲食習慣可以有效改善患者的神經功能，并將血壓控制在正常范圍內。3）實施護理干預措施。①認知護理。提高患者對自身疾病的認知水平有利于提高其治療積極性。護士可積極與患者溝通，告訴患者腦梗死伴高血壓的病因、誘發因素、治療方法，并詢問患者對此病的了解程度，糾正患者的錯誤認知。②心理護理。患者若長時間處在負面情緒中則治療效果會受到影響。護士應給患者提供消除負面情緒的建議，使患者能夠在負面情緒出現之后進行自我調節。此外，護士還可以建議患者多做一些感興趣的事情轉移注意力，避免擔憂過度。③生活、飲食護理。叮囑患者養成良好的生活作息習慣，適當做一些戶外運動;告訴患者節制飲食對控制血壓的重要性，告訴患者飲食應低鹽、低膽固醇、低脂。④康復鍛煉。合理的康復鍛煉有助于患者改善運動功能、語言功能、生活自理能力。在患者康復早期，護士可為患者制定專門的康復訓練計劃，比如發音練習、單詞練習、肢體按摩、步行訓練、平衡力訓練等。通過這些康復鍛煉，促進患者早日康復出院。

1.3 觀察指標

采用NIHSS量表評估兩組患者的神經功能缺損程度，得分越低表示神經功能缺損程度越輕。記錄兩組患者的血壓變化情況，并進行對比。

1.4 統計學分析

數據處理工具為SPSS 13.0統計軟件包。用（±s）表示計量資料，采用t進行檢驗;計數資料用%表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS評分

護理后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓

護理后，觀察組患者的血壓指標明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死伴高血壓患者不僅神經功能受到損傷，而且血壓高出正常水平，若未及時進行有效的治療，則可危及患者的生命安全[5-6]。有效的護理干預可以起到輔助治療的作用，在腦梗死伴高血壓患者中實施護理干預是現實的需要，同時也是大多數患者的需要[7-8]。本研究對循證護理在腦梗死伴高血壓患者護理中的應用效果做了探討，結果表明，采用循證護理的患者其神經功能缺損評分、血壓均明顯低于采用常規護理的患者。循證護理模式注重給護理操作尋找證據支持，從而提高護理措施的針對性和有效性，提高護理質量。本研究中，對腦梗死伴高血壓患者實施的循證護理分為三個部分，第一部分是提出問題，提出問題之后護士可確定護理工作方向和側重點;第二部分是循證支持，即根據前面提出的問題找出解決方法;第三部分是執行護理措施，通過護理操作來改變患者的不良習慣，消除影響病情進展的因素，促使患者康復。

綜上所述，腦梗死伴高血壓患者病情危重，對患者實施循證護理可以改善患者的血壓、神經功能，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

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