優質護理在顱腦外傷急救護理中的應用效果

賀滿菊 白庭芳 劉文靜

【摘 要】 目的：觀察并分析在顱腦外傷患者急救護理中應用優質護理的臨床效果。方法：選取本院收治的68例顱腦外傷患者為研究對象，按入院先后順序將其分為兩組，接受常規急救護理的為對照組，在急救中應用優質護理的為觀察組，對比并評價兩組患者的護理效果。結果：經統計，觀察組患者的治療總有效率為97.1%，護理滿意度為94.1%，相比于對照組的79.4%與76.5%明顯升高，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在對顱腦外傷患者展開急救過程中，通過應用優質護理，可有效促進患者意識狀態的恢復，積極改善患者的肢體及語言功能，提高護理滿意度，值得重視。

【關鍵詞】

顱腦外傷;急救護理;優質護理

顱腦外傷為臨床一種比較常見的創傷性疾病，是間接或直接暴力引起的腦部創傷性疾病的總稱。近些年來，交通事故頻發，導致顱腦外傷的發病率呈現出不斷上升的趨勢，已引起了人們的廣泛關注[1]。對于顱腦外傷患者而言，其病情發展迅速，嚴重時還會出現意識障礙、昏迷、神經系統損傷，甚至死亡。因此，為充分確保患者的生命安全，就應對其展開迅速、有效的急救，并積極做好相應的護理工作[2]。本文作者以本院68例顱腦外傷患者為例，通過對部分病例展開急救優質護理，獲得了較為理想的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例于2016年3月至2018年3月來本院接受急救治療的顱腦外傷患者為研究對象，按入院先后順序將其分為對照組與觀察組，每組各34例。對照組中男女分別有20例與14例;年齡為20～68歲，平均（39.4±5.2）歲;致傷原因：交通事故傷14例，高空墜落傷10例，暴力致傷7例，摔傷3例。觀察組中男女分別有21例與13例;年齡為21～70歲，平均（39.8±5.6）歲;致傷原因：交通事故傷15例，高空墜落傷10例，暴力致傷6例，摔傷3例。所有患者均符合顱腦外傷的診斷標準，同時排除存在嚴重心、肝、腎等臟器疾病以及精神異常等患者。一般資料對比中，兩組患者差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

待患者入院后，對其展開營養神經及降顱壓等常規治療，對通氣障礙患者實施氣管切開術或應用呼吸機輔助呼吸，顱內有血腫患者則需立即實施手術治療。在此基礎上，對照組患者接受常規急救護理的，觀察組則在急救過程中應用優質護理，具體操作如下。

1）急性期優質護理：在此階段，患者會出現一系列病理表現，如水腫、出血、組織壞死等。此期，主要急救及護理目標便是確保患者的生命體征。一旦患者出現血壓降低、脈搏變弱等情況，則應考慮內臟可能受到損傷，并立即展開相應的檢查。對于意識不清晰，或處于昏迷狀態的患者，需確保其呼吸暢通，必要時行氣管插管或氣管切開術。并實刻關注其瞳孔變化情況，一旦發現患者出現瞳孔散大或針尖樣縮小，對光的反射消失，并且發生進行性意識障礙，則需嚴格警惕腦出血的發生。

2）意識恢復期優質護理：該階段護理的目標為加快患者意識的恢復，從而減少并發癥的發生，提高患者的預后質量。此時，護理人員應加強對患者的腸外營養供應，確保其身體所需;每隔2h幫助患者翻一次身，在其身體骨凸處應用水膠體減壓貼進行防護，以保護皮膚;當患者大小便失禁時，還需及時清潔局部皮膚，并將造口粉涂抹在肛周。如果患者高熱不退，還可用紅花酒擦拭全身，以達到降溫目的;針對意識已恢復，并且能自主呼吸的患者，為降低感染發生率，應盡早將氣管插管拔除;同時，護理人員需將相關注意事項講解給患者及家屬，鼓勵并指導患者自主進食，在防止機體缺乏營養的同時，加快患者身體功能及意識狀態的恢復。

3）第三階段優質護理：在此階段，患者已初步恢復意識，自主活動能力也有所恢復，但通常處于無意識狀態中，此時，護理人員應將肢體及語言功能訓練作為護理工作的重心。通常情況下，在顱腦外傷發生后的3至6個月的時間內，是患者各生理功能恢復最快的時期，護理人員應在此階段對患者展開有目的性的、有針對性的訓練，對其自主活動意識進行積極培養，指導去開展蹲下、站立、行走、取放物品等日常生活行為，并以患者實際耐受度對活動的量及難度進行合理調整。對于存在語言功能障礙的患者，則需從基礎反應開始，逐漸過渡至生活基本用語及短句的發音訓練。一旦患者出現緊張、煩躁等不良情緒，應立即給予安撫與開導。

1.3 觀察指標

1）療效判定標準：經急救治療及護理后，患者的意識完全恢復，未出現任何并發癥及后遺癥，為治愈;患者的意識狀態基本得到恢復，但存在肢體或語言功能障礙，為有效;患者的意識未能恢復，或有所加重，成為植物人甚至死亡，為無效。其中，總有效率=（治愈人數+顯效人數）/各組總人數×100%。

2）護理滿意度：采用科室自制問卷表進行調查，調查的內容包括病房環境、護理服務質量、護理人員的服務態度等內容，總分100分，分數為85～100分為非常滿意，60～85分為比較滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0軟件對數據展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分率（%）與均數±標準差（±s）來表示，分別行χ2和t檢驗，若P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組中，患者治療總有效率高達97.06%，相比于對照組的79.41%明顯升高（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 護理滿意度比較

觀察組中，患者對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意的例數分別為21例、11例、2例，滿意度為94.12%（32/34）;對照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意例數分別為14例、12例、8例，滿意度為76.47%（26/34），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦外傷為臨床神經外科比較常見的一種疾病，由于人體腦部結構與功能比較特殊，如果出現腦組織受損情況，會嚴重影響到患者的各項身體機能，嚴重者會出現死亡現象[3]。因此，為及時挽救患者的生命，提高患者預后質量，應積極做好其急救及護理工作。

本研究中，應用急救優質護理的觀察組患者，其治療總有效率及護理滿意度均顯著高于接受常規急救護理的對照組（P<0.05），這一結果也充分表明在急性期、意識恢復期、第三階段開展優質護理，可為顱腦外傷患者提供更加具有時效性與計劃性的護理服務，確保其在治療恢復期間可以盡快康復。

綜上所述，通過對顱腦外傷患者展開急救優質護理，可加快其身體及意識的恢復，實現護理滿意度的提高，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 郭小青，姚芳，殷黑蘭，等.48例顱腦外傷的急救措施與優質護理效果評價[J].吉林醫學2015，36（01）：188-189.

[2] 管亞妹.疼痛管理在顱腦外傷急救患者護理中的應用效果[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（18）：128-129.

[3] 池建.臨床護理路徑在重度顱腦外傷患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2016，11（04）：163-164.