乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療阿爾茨海默病的臨床療效

張艷麗

【摘 要】 目的：分析阿爾茨海默病（AD）患者接受乙酰膽堿酶抑制劑聯合鹽酸美金剛的治療效果。方法：隨機將本院84例AD患者分為兩組，單純應用鹽酸多奈哌齊的為對照組，聯合應用鹽酸多奈哌齊與鹽酸美金剛的為觀察組。對比并評價兩組的治療效果。結果：觀察組的治療總有效率高達97.6%，相比于對照組的81.0%明顯升高，數據差異較大，P<0.05，有統計學意義。結論：通過聯合應用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物與鹽酸美金剛對AD患者進行治療，可有效改善其臨床癥狀，療效相比于單一用藥更加顯著，值得重視。

【關鍵詞】

阿爾茨海默病（AD）;乙酰膽堿酶抑制劑;鹽酸美金剛

作為臨床比較常見的一種中樞神經系統退行性疾病，阿爾茨海默病（AD）主要由腦功能障礙引起，發病人群多為60歲以上群體，臨床癥狀主要表現為失語、失認以及認知功能發生障礙等，嚴重影響到了老年患者的生活質量，也給家庭及社會帶來了不小的負擔[1]。目前，臨床在對AD患者展開治療時，依舊采取藥物方法，以達到改善患者癥狀，延緩病情進一步發展的目的。本文以本院收治的84例AD患者為例，就其聯合應用乙酰膽堿酶抑制劑與鹽酸美金剛進行治療的臨床效果展開探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的84例AD患者，入選時間為2017年2月至2018年3月，采取隨機雙盲法將其分為對照組與觀察組，每組各有42例。其中，男女分別有50例與34例;年齡為65～84歲，平均（71.8±6.9）歲;病程為3個月～14年，平均（5.4±0.7）年;疾病類型：老年性癡呆63例，血管性癡呆21例。所有患者經臨床檢查，均符合阿爾茨海默病的診斷標準，同時排除存在其他精神疾病及嚴重臟器疾病等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不顯著（P>0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法

對照組患者單純采用鹽酸多奈哌齊（商品名為安理申，由衛材蘇州制藥有限公司提供，國藥準字號為H20050978，規格為5mg/片）進行治療，起始劑量為每次5mg，每日1次，于睡前口服。對于失眠嚴重的患者，則可將用藥時間改為早晨。待用藥1個月以后，增加每次用藥劑量至10mg。

觀察組患者聯合應用鹽酸多奈哌齊與鹽酸美金剛（商品名為易蓓申，由德國丹麥靈北藥廠生產，國藥準字號為H20120268）進行治療。其中鹽酸多奈哌齊的用藥劑量及方法與對照組相同，鹽酸美金剛初次服用劑量為每次5mg，每日口服1次，1周后將每次劑量增加至10mg，用藥3周、4周后分別增加至15mg、20mg。對所有患者展開為期24周的藥物治療，觀察并記錄其治療效果。

1.3 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀均消失，記憶力恢復良好，生活可完全自理;有效：臨床癥狀有所緩解，記憶力恢復較好，生活可基本自理;無效：未達到上述標準。

1.4 統計學分析

本研究所得的所有數據均應用SPSS 21.0軟件展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分比與均數±標準差表示，并分別行卡方與t檢驗。P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

經統計，觀察組的治療總有效率高達97.6%，相比于對照組的81.0%明顯升高，數據差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

阿爾茨海默病（AD）作為一種異質性疾病，有著較高的發病率及病死率，據相關報道顯示，AD已經成為繼惡性腫瘤、心臟病及腦卒中后，引起人類死亡的第四大疾病。AD有著較為復雜的發病機制及病情變化，對于該病的具體發病機制，臨床還未能探尋出確切的結果，但普遍認為其發生與家族遺傳史、甲狀腺發育、病毒感染以及身體創傷等因素有關。當前，臨床現有的技術水平還不能將神經系統細胞退行性病變進行有效逆轉，因此，臨床在治療AD患者時，主要任務便是對其中樞神經系統進行保護，借助藥物干預將病變的速度有效減緩，在將患者癥狀改善的基礎上，進一步提高其預后效果，提高生存質量。

現階段，AD患者首選的治療藥物為乙酸膽堿酶抑制劑類藥物，如鹽酸多奈哌齊等。而作為一種新型的調節神經系統及腦功能的藥物，鹽酸美金剛可產生更強的抑制神經阻滯的作用，不僅可將患者的認知障礙有效改善，而且還可對其神經系統進行有效保護[2]。本研究結果顯示，對于聯合應用鹽酸多奈哌齊與鹽酸美金剛進行治療的觀察組，其治療總有效率高達97.6%，相比于對照組的81.0%明顯升高（P<0.05）。究其原因，主要是鹽酸多奈哌齊作為一種常用的乙酸膽堿酶抑制劑類藥物，可促進患者體內乙酰膽堿功能及活性的增強，將乙酰膽堿酶的水解作用有效降低，提高了患者腦組織中的乙酰膽堿濃度，從而將腦功能信號傳導維持在穩定狀態。而作為一種NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸受體）拮抗劑，鹽酸美金剛有著與金剛烷胺相似的化學結構，對神經細胞凋亡因子受體興奮可產生良好的抑制作用，在將細胞凋亡信號傳導降低的同時，對神經功能產生良好的保護作用。并且在鹽酸美金剛藥效發揮的過程中，不會對谷氨酸參與的相關生理作用，如記憶、學習等產生影響[3]。

深入分析，乙酰膽堿酶抑制劑類藥物與鹽酸美金剛這兩類藥物的藥理作用機制不同，而當聯合應用這兩種藥物對AD患者進行治療時，可起到優勢互補的效果，將對靶細胞的作用范圍進一步擴大，在提高臨床療效的同時，有效緩解患者的癥狀，提高其認知水平及生活質量[4]。當聯合應用這兩種藥物，則可從運動、認知、意識等方面出發，將患者各項功能有效恢復，在緩解腦功能退化的基礎上，加快受損神經元的修復及中樞神經系統功能的改善，從而促進患者日常能力的全面提升[5]。

綜上所述，通過聯合應用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物與鹽酸美金剛對AD患者進行治療，可有效改善其臨床癥狀，療效相比于單一用藥更加顯著，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 陳琴.阿爾茨海默病的發病機制與藥物治療概況[J].貴州醫藥，2012，36（04）：361-364.

[2] 唐江萍，鄒文華，蔣華英，等.長沙地區≥55歲人群阿爾茨海默病的流行病學調查與分析[J].神經疾病與精神衛生，2014，14（02）：164-166.

[3] 美國精神醫學學會.精神障礙診斷與統計手冊[M].北京：北京大學出版社，2016：25-31.

[4] 唐娟娟.蒙特利爾認知評估量表與簡易精神狀態量表在認知功能障礙篩查中的應用與比較[J].實用醫院臨床雜志，2011，08（02）：193-195.

[5] 沈銀，駱雄，唐牟尼，等.簡明精神狀態檢查和蒙特利爾認知評估量表篩查社區老年人中輕度認知功能障礙及癡呆的應用分析[J].中華精神科雜志，2014，47（05）：293-297.