胰島素泵治療Ⅱ型糖尿病的臨床護理干預效果評估

郝秀華

【摘 要】 目的：評估分析綜合護理干預對胰島素泵強化治療Ⅱ型糖尿病的臨床效果。方法：選取2017年6月至2018年5月來本院診治的64例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數字法將研究對象分為綜合護理干預組和常規護理組，每組32例。所有患者均行胰島素泵治療，綜合護理干預組患者實施綜合護理干預，常規護理組患者則實施常規護理。比較兩組患者的臨床護理干預效果。結果：護理干預組空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達標時間和胰島素用量均優于常規護理組，且并發癥發生率3.13%明顯低于對照組的18.75%，以上均具有統計學差異（P<0.05）。結論：對行胰島素泵治療的Ⅱ型糖尿病患者實施綜合護理干預，可有效控制患者血糖水平，減少胰島素用量，臨床療效顯著。

【關鍵詞】

胰島素泵;Ⅱ型糖尿病;護理干預

糖尿病是臨床內科常見多發的慢性代謝性疾病，以血糖持續偏高為典型特征。疾病誘因是機體胰島素分泌缺陷或人體對胰島素產生抵抗，導致其代謝紊亂[1]。目前臨床治療Ⅱ型糖尿病以胰島素泵為主要治療措施，可快速控制血糖，療效良好。但部分患者因飲食不合理、胰島素泵未能合理使用、護理欠缺等因素導致Ⅱ型糖尿病患者血糖未能得到有效控制[2]。因此筆者對32例行胰島素泵治療的Ⅱ型糖尿病患者實施護理干預的臨床效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月來本院診治的64例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數字法將研究對象分為綜合護理干預組和常規護理組，每組32例。納入標準：1）所有患者均經臨床確診為Ⅱ型糖尿病;2）無胰島素泵治療禁忌證及認知障礙疾病等;3）本次研究經本院倫理委員會批準實施且所有患者均簽署知情同意書。排除患者心肝腎等臟器功能嚴重損傷者及妊娠、哺乳期婦女。按照不同護理模式將其分為綜合護理干預組（32例）與常規護理組（32例）。常規護理組：男性患者20例，女性患者12例;平均年齡（42.5±6.3）歲;平均病程（8.4±2.6）年。綜合護理干預組：男性患者22例，女性患者10例;平均年齡（44.3±6.8）歲;平均病程（8.3±2.9）年。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規護理干預，主要包括飲食控制、生活護理、藥物指導及運動干預等護理措施。

1.2.2 觀察組 患者均給予綜合護理干預，具體措施如下：1）心理護理及健康教育指導。患者入院時，護理人員應主動帶領患者快速熟悉醫院環境，并為其詳細講解糖尿病知識和治療方法，可有效消除患者因對疾病缺乏了解而產生的緊張、恐慌等不良心理狀態，并積極與患者進行有效的交流，便于掌握患者內心的疑慮，針對其心理壓力進行有效疏導，幫助患者建立成功治療的信心。建立健康教育課堂為患者講解糖尿病相關知識，加強患者對糖尿病的了解，使其認識到積極配合治療和臨床護理工作對于改善癥狀的重要性。2）置泵前護理。在置泵前，使患者進行身體清潔，保證皮膚干凈，可有效預防置泵部位感染的發生，同時向患者詳細講解胰島素泵強化治療過程中的相關注意事項，以免受患者因素影響臨床療效。3）置泵時護理。在置泵的同時必須精確設置胰島素泵參數，嚴格遵醫囑進行操作。一般選擇臍部上方5cm處進行注射，同時需對皮膚進行消毒處理，將針頭置入皮下后，將枕芯拔出后及時做好固定，且需再次核對。4）置泵后護理。置泵后，需嚴密監測患者血糖，每天需監測7次以上，并及時進行記錄，以便合理調整胰島素用量。定期檢查患者穿刺位置并做好皮膚護理，可有效防止患者發生皮膚硬結、紅腫等不良反應，并做好觀察檢查工作，以防出現管道折疊和留取的情況。禁止患者進行劇烈運動，從而可避免泵管脫出情況的發生。5）出院指導。對出院患者及家屬進行有效指導，主要指患者自我緊急處理能力的指導，同時需做好定期隨訪工作[3]。

1.3 觀察指標

1）觀察并比較治療后兩組患者的空腹血糖指標、餐后2h血糖指標及血糖恢復時間等血糖指標控制情況及胰島素使用情況。2）觀察治療后兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本文采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用%表示，行χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

護理干預后兩組患者血糖控制情況比較。詳見表1。

2.2 兩組患者發癥發生率比較

觀察組患者中，低血糖1例，并發癥發生率3.13%（1/32）;對照組患者中，低血糖、酮癥酸中毒各3例，并發癥發生率18.75%（6/32）。與對照組相比，觀察組并發癥發生率明顯較低，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

Ⅱ型糖尿病，又稱為成人發病型糖尿病，多發于中老年患者。發病原因涉及到遺傳、年齡、環境、生活方式等多方面因素。臨床主要表現為對胰島素具有抵抗性，同時伴有肥胖、乏力、口渴等次要癥狀。臨床上往往通過補充胰島素來治療Ⅱ型糖尿病，胰島素泵治療的療效顯著。胰島素泵強化治療具有以下幾點優勢：1）可有效控制血糖指標，臨床施治中依據胰腺分泌進行胰島素灌注，可促使血糖平穩和糖化血紅蛋白水平的改善;2）短效胰島素用于臨床治療中患者的治療依從性較高;3）輸注劑量準確，可有效控制患者急性并發癥的發生;4）可明顯縮短患者住院時間，減輕患者及家屬因住院治療所產生的經濟負擔。雖然胰島素泵用于Ⅱ型糖尿病可顯著改善患者血糖指標，但由于患者對糖尿病疾病知識及治療方法嚴重缺乏認知，因此在治療過程中患者的配合度往往較差，加上糖尿病病程相對較長，治療后患者治療依從性的保持至關重要，控制飲食、積極運動等均要求臨床治療中配合實施有效的護理干預措施。綜合護理干預主要是在飲食指導、用藥指導、運動指導等一般護理干預的基礎上采用其他護理干預，主要包括心理干預、健康教育指導以及延續性護理等護理措施[4-5]。

本文研究結果顯示，患者的空腹血糖指標、餐后2h血糖指標及血糖恢復時間等血糖指標控制情況及胰島素使用情況均優于對照組，且并發癥發生率3.13%明顯低于對照組的18.75%，以上兩組比較均存在統計學差異（P<0.05）。綜上所述，對接受胰島素泵治療的Ⅱ型糖尿病患者實施綜合護理干預可有效控制其血糖指標，降低低血糖、酮癥酸中毒等并發癥的發生率，臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 徐亞鵬.Ⅱ型糖尿病胰島素泵強化治療中實施臨床護理路徑的效果評價[J].中國藥業，2017，26（14）：42-44.

[2] 田麗金.初診Ⅱ型糖尿病患者早期胰島素泵強化治療的護理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（05）：138-140.

[3] 袁宇萍.規范化護理對Ⅱ型糖尿病胰島素泵強化治療效果分析[J]中國現代藥物應用，2015，09（11）：228-229.

[4] 王佩.胰島素泵與皮下注射諾和靈強化治療初發Ⅱ型糖尿病患者的臨床效果比較[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（25）：45-46.

[5] 顏秀娟，謝倩，孫艷，等.胰島素泵治療初診糖尿病38例臨床療效及護理對策[J]中國藥業，2014，23（23）：113-114.