圍絕經期功能失調性子宮出血治療及臨床預后分析

張玲

【摘 要】 目的：探討圍絕經期功能失調性子宮出血治療方案、效果及臨床預后。方法：選擇113例圍絕經期功血患者，隨機分為觀察組和對照組，各為57例、56例，對照組給予米非司酮治療;觀察組給予媽富隆治療。結果：治療后，觀察組有效率98.25%明顯高于對照組的87.50%（P<0.05）;觀察組性激素E2、LH、FSH水平、子宮內膜厚度均低于對照組（P<0.05）。結論：媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血優勢明顯。

【關鍵詞】

圍絕經期功能失調性子宮出血;媽富隆;治療效果;米非司酮

圍絕經期功能失調性子宮出血（圍絕經期功血）的發生與卵巢功能退化、激素分泌失調等有關，臨床治療以止血、抑制子宮內膜增生、糾正貧血等為主。既往多采用孕激素替代或內膜脫落法治療，但效果不理想，且不良反應較多[1]。研究認為，媽富隆可明顯改善圍絕經期功血患者的臨床癥狀和內分泌狀態，療效確切[2]。本院對圍絕經期功血患者采用媽富隆治療，對其效果及對患者的預后進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年5月至2018年2月收治的113例圍絕經期功血患者，均排除其他原因導致的子宮出血、嚴重心肝腎功能疾患、激素類藥物使用史等。隨機分為觀察組和對照組，各為57例、56例。觀察組57例患者中，年齡44～55歲，平均（49.26±3.54）歲，病程4～27個月，平均（13.28±2.31）個月;對照組56例患者中，年齡43～55歲，平均（48.83±3.37）歲，病程3～25個月，平均（13.13±2.26）個月。兩組患者年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均給予糾正貧血、抗感染及對癥處理，在此基礎上對照組給予米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648）口服，于診斷性刮宮術后第3天開始用藥，25mg/次，1次/d，連續治療3個月;觀察組給予媽富隆（荷蘭N.V.O.Organon公司，批準文號：H20090423）口服，于診斷性刮宮術后第3天開始用藥，1片/次，21d為1個周期，于下次月經來潮后的第5d開始下1個周期，共治療3個周期。

1.3 療效標準

顯效[2]：經期、經量均恢復正常，且月經規律達3次以上或閉經;有效：經期、經量均均恢復正常，月經規律達3次以下;無效：未達到上述標準。檢測兩組性激素水平，包括E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）和FSH（卵泡刺激素）。

1.4 統計學方法

所有數據輸入SPSS 17.0軟件中進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。統計學檢驗水準設定為：α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組有效率98.25%明顯高于對照組的87.50%，差異有統計學意義（χ2=4.96，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后性激素水平比較

兩組治療前各指標無明顯差異，治療后，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組子宮內膜厚度、不良反應比較

子宮內膜厚度，觀察組為（4.16±1.12）mm，對照組為（6.37±1.45）mm;觀察組低于對照組，差異有統計學意義（t=9.12，P<0.05）。不良反應發生率，觀察組為3.51%（2/57），對照組為5.36%（3/56），兩組差異無統計學意義（χ2=0.23，P>0.05）。

3 討論

圍絕經期功血表現為月經周期、月經量異常、貧血等。圍絕經期女性其性激素水平明顯下降，引起黃體功能失調、排卵功能停止;并導致子宮內膜的過度增生及無周期性脫落，進而引起異常的子宮出血[3];各臟器的衰老會引起卵泡的發育遲緩，導致經期延長;患者長時間持續不規則出血會導致貧血。臨床對該病的治療主要以止血、調整月經周期等為主。診斷性刮宮是最有效的止血方式，但該治療方式并不能改變下丘腦-垂體-卵巢軸對激素的調控作用，不能徹底治療疾病，易復發[4]。米非司酮有止血、閉經效果明顯的作用，并可影響分泌軸對促性腺激素的分泌進而對激素進行調控，是治療圍絕經期功血的常用藥物，但具有突破性出血的風險[5]。媽富隆是一種單相復方口服避孕藥，近年來被用于圍絕經期功血的治療中，具有止血、調節性激素水平、減少子宮內膜增生等作用。其作用機制與媽富隆的主要成分去氧孕烯、炔雌醇有關。前者通過與孕激素受體的結合，促進子宮內膜從增生期轉為分泌期;后者對子宮內膜再生性修復和生長有刺激作用，可使毛細血管壁的通透性降低、促進內膜創面血管內凝血[6];媽富隆可調節性激素濃度，其對血清FSH的釋放有抑制作用，從而引起E2和LH降低。且該藥物由于無雄激素活性，副作用較少。

本組資料中，觀察組給予媽富隆治療后，有效率明顯高于對照組，E2、LH、FSH水平、子宮內膜厚度均低于對照組，兩組不良反應無明顯差異，與資料報道相似[5-6]，提示媽富隆治療圍絕經期功血效果優于米非司酮。

總之，媽富隆治療圍絕經期功血患者效果明顯，可有效改善患者臨床癥狀，降低性激素水平，減小子宮內膜厚度，且不良反應小。

參考文獻

[1] 肖忠坤.媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效及對性激素濃度的影響研究[J].實用婦科內分泌雜志，2016，03（11）：1112.

[2] 袁玉梅.比較分析媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響[J].中外女性健康研究，2016，21（07）：37-38.

[3] 楊琪，周忠明，胡嘉同.圍絕經期功能性子宮出血的中西醫結合治療進展[J].湖北中醫雜志，2015，37（06）：7779.

[4] 金力.米非司酮的臨床應用進展[J].中華婦產科雜志，2016，51（06）：467-469.

[5] 楊煜霞，柯昌祿.媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調子宮 出血的效果對比[J].中國實用醫藥，2015，10（06）：172-173.

[6] 喬文艷，鄧克紅.媽富隆與米非司酮治療圍絕經期功能失調性子 宮出血的臨床療效對比[J].河南醫學研究，2015，24（02）：38-39.