產(chǎn)后盆底康復(fù)時(shí)間選擇對(duì)尿失禁及盆底肌的影響研究

隋艷芬 王萍 王亞男

【摘 要】 目的：分析和研究不同產(chǎn)后盆底康復(fù)時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦尿失禁和盆底肌的影響作用。方法：選取2016年5月至2018年2月在本醫(yī)院分娩及接受產(chǎn)后復(fù)查的90例產(chǎn)婦，分組法是隨機(jī)數(shù)字表法，每組30例，研究1組產(chǎn)后6～8周接受盆底康復(fù)訓(xùn)練，研究2組產(chǎn)后8～10周接受盆底康復(fù)訓(xùn)練，研究3組產(chǎn)后10～13周接受盆底康復(fù)訓(xùn)練，并將同期產(chǎn)后復(fù)查的30例產(chǎn)婦納入對(duì)照組（予以常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理），統(tǒng)計(jì)和觀察4組產(chǎn)婦干預(yù)之前及產(chǎn)后6個(gè)月的尿失禁陽(yáng)性例數(shù)、Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力。結(jié)果：研究1組、研究2組、研究3組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的尿失禁陽(yáng)性例數(shù)顯著低于干預(yù)之前及對(duì)照組，研究1組、研究2組、研究3組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力顯著高于干預(yù)之前及對(duì)照組（P<0.05），研究1組、研究2組、研究3組產(chǎn)后6個(gè)月的尿失禁陽(yáng)性例數(shù)、Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力比較（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦在不同產(chǎn)后時(shí)間開展盆底康復(fù)均可以改善其尿失禁以及盆底肌功能，但產(chǎn)后盆底康復(fù)時(shí)間對(duì)康復(fù)效果沒有明顯影響。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后;盆底康復(fù);尿失禁;盆底肌

[Abstract] Objective：To analyze and study the effects of different postpartum pelvic floor rehabilitation time on maternal urinary incontinence and pelvic floor muscles. Methods： 90 cases of maternal delivery and postpartum reexamination were selected from May 2016 to February 2018. The grouping method was a random number table method. Each group was enrolled in 30 cases. The study group received pelvic floor rehabilitation training from 6 weeks to 8 weeks after delivery. The study group received pelvic floor rehabilitation training from 8 weeks to 10 weeks after birth. The three groups received pelvic floor rehabilitation training from 10 weeks to 13 weeks postpartum， and 30 cases of postpartum postpartum recurrence were included in the control group （for routine postpartum care）， statistics and attention. The number of positive urinary incontinence， type I muscle fiber strength， and type II muscle fiber strength before and after maternal intervention in 4 groups. Results： The number of positive cases of urinary incontinence in the study group 1 and the study 2 group and the study group 3 was significantly lower than that before the intervention and the control group. The study group 1 and the study group 2 and the study group 3 group had 6 months postpartum. Muscle strength of type I muscle fibers and muscle fibers of type II muscle fibers were significantly higher than those before and after the intervention，P<0.05. The number of urinary incontinence positive cases， type I muscle fiber muscles of study group 1， study group 2， study group 3 postpartum 6 months postpartum Comparison of muscle strength of force and type II muscle fibers，P>0.05. Conclusion： The pelvic floor rehabilitation of maternal at different postpartum time can improve urinary incontinence and pelvic floor muscle function， but postpartum pelvic floor rehabilitation time has no significant effect on rehabilitation.

[Key words]Postpartum; Pelvic floor rehabilitation; Urinary incontinence; Pelvic floor muscle

女性盆底功能障礙是因盆底肌肉出現(xiàn)松弛和受損，其盆腔相關(guān)支持結(jié)構(gòu)受到損害或是退化而致，臨床診治中比較常見的包含盆腔臟器脫垂、尿失禁等，對(duì)女性的日常生活質(zhì)量帶來(lái)不良影響[1]。本研究實(shí)施分析的資料是2016年5月至2018年2月在本醫(yī)院分娩及接受產(chǎn)后復(fù)查90例產(chǎn)婦，探究不同產(chǎn)后盆底康復(fù)時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦尿失禁和盆底肌的影響作用。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文納入調(diào)查及研究的對(duì)象是在本醫(yī)院分娩及接受產(chǎn)后復(fù)查的90例產(chǎn)婦，選取對(duì)象的時(shí)間是2016年5月至2018年2月，按照隨機(jī)數(shù)字表法予以分組，每組收入30例，研究1組產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均年齡（27.85±2.54）歲;研究2組產(chǎn)婦年齡21～32歲，平均年齡（27.81±2.59）歲;研究3組產(chǎn)婦年齡23～31歲，平均年齡（27.89±2.53）歲。將同期產(chǎn)后復(fù)查的30例產(chǎn)婦收入對(duì)照組，年齡22～35歲，平均年齡（27.84±2.51）歲。4組產(chǎn)婦一般數(shù)據(jù)資料實(shí)施對(duì)比和分析后，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：盆底肌力小于等于3級(jí);伴存或是不伴存盆腔臟器脫垂以及尿失禁;產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬都簽署知情同意書，往醫(yī)學(xué)倫理會(huì)報(bào)告且得到批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在異常產(chǎn)褥;體內(nèi)有電傳導(dǎo)相關(guān)器械。

尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)：在打噴嚏、大笑、咳嗽等情況下出現(xiàn)尿液不自主漏出，無(wú)自控排尿的能力，無(wú)尿頻、尿急等表現(xiàn)。

1.2 方法

常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理用于對(duì)照組，予以健康宣教，心理護(hù)理，盆底肌肌力檢查等。產(chǎn)后6～8周盆底康復(fù)訓(xùn)練用于研究1組，產(chǎn)后8～10周接受盆底康復(fù)訓(xùn)練用于研究2組，產(chǎn)后10～13周接受盆底康復(fù)訓(xùn)練用于研究3組，主要予以生物反饋以及低頻電刺激等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，尿失禁陽(yáng)性例數(shù)以%表示，行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組產(chǎn)婦干預(yù)之前、產(chǎn)后6個(gè)月的尿失禁陽(yáng)性例數(shù)

相關(guān)數(shù)據(jù)體現(xiàn)，4組產(chǎn)婦干預(yù)之前的尿失禁陽(yáng)性例數(shù)實(shí)施對(duì)比，P>0.05，未顯示出數(shù)值指標(biāo)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;產(chǎn)后6個(gè)月，4組產(chǎn)婦尿失禁得到明顯改善，研究1組、研究2組、研究3組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的尿失禁陽(yáng)性例數(shù)與對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)計(jì)算數(shù)值實(shí)施對(duì)比，研究組指標(biāo)更低，P<0.05，顯示出數(shù)值指標(biāo)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究1組、研究2組、研究3組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的尿失禁陽(yáng)性例數(shù)實(shí)施對(duì)比，P>0.05，未顯示出數(shù)值指標(biāo)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 4組產(chǎn)婦干預(yù)之前、產(chǎn)后6個(gè)月的Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力

相關(guān)數(shù)據(jù)體現(xiàn)，4組產(chǎn)婦干預(yù)之前的Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力實(shí)施對(duì)比，P>0.05，未顯示出數(shù)值指標(biāo)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;產(chǎn)后6個(gè)月，4組產(chǎn)婦Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力得到明顯改善，研究1組、研究2組、研究3組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力與對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)計(jì)算數(shù)值實(shí)施對(duì)比，研究組指標(biāo)更高，P<0.05，顯示出數(shù)值指標(biāo)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究1組、研究2組、研究3組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力實(shí)施對(duì)比，P>0.05，未顯示出數(shù)值指標(biāo)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩之后對(duì)其盆底肌肉產(chǎn)生一定損害，影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后生理功能[2-4]。陰道分娩產(chǎn)婦在分娩時(shí)其盆底肌肉以及神經(jīng)結(jié)構(gòu)都被過度牽扯，引發(fā)神經(jīng)和肌肉損傷[5]，產(chǎn)婦在分娩的過程中，存在難產(chǎn)、胎兒太大等也將其盆底肌肉損害加重，將產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁的概率提升[6-7]。

而且，因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的自身恢復(fù)能力和修復(fù)能力均有限，需要采取生物反饋以及低頻電刺激等方法開展產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練，避免出現(xiàn)盆底相關(guān)功能障礙等情況[8-10]。本研究顯示，研究1組、研究2組、研究3組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的尿失禁陽(yáng)性例數(shù)比干預(yù)之前及對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)計(jì)算數(shù)值更低，P<0.05，顯示數(shù)值指標(biāo)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究1組、研究2組、研究3組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力比干預(yù)之前及對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)計(jì)算數(shù)值更高，P<0.05，顯示數(shù)值指標(biāo)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究1組、研究2組、研究3組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的尿失禁陽(yáng)性例數(shù)、Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力之間無(wú)明顯差異，P>0.05，未顯示數(shù)值指標(biāo)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦在不同產(chǎn)后時(shí)間實(shí)施盆底康復(fù)都能改善其尿失禁以及盆底肌功能，而產(chǎn)后盆底康復(fù)時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)效果無(wú)顯著影響，需按照產(chǎn)婦的實(shí)際狀況選取適宜時(shí)間開展產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練。

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