新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路解讀

王涵

摘要：隨著我國步入信息化的大數(shù)據(jù)時代，許多醫(yī)院的傳統(tǒng)紙張文檔檔案逐漸被數(shù)字化檔案取代。由于我國醫(yī)院傳統(tǒng)檔案的封存由于受到人工操作等多個限制因素，使得檔案在封存記錄過程中無法保障極高的準(zhǔn)確性與傳遞性。本文以醫(yī)院檔案管理為切入點的研究概述，系統(tǒng)地分析新醫(yī)改下檔案數(shù)字化過程中的保障性、一體化、并存性三個維度數(shù)字化優(yōu)勢，進(jìn)一步驗證我國醫(yī)院檔案管理改進(jìn)的方向與意義，從而為我國醫(yī)療領(lǐng)域檔案管理做出積極貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：檔案管理；改進(jìn)；醫(yī)療

引言：

近年以來隨著電信網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，國內(nèi)外多家醫(yī)院率先基于4G網(wǎng)絡(luò)分別開展了病人病例內(nèi)部文檔管理、信息記錄等檔案管理改革進(jìn)程。檔案管理的完善已成為國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)院素質(zhì)的具體體現(xiàn)之一，同時改進(jìn)后的檔案管理也使得同樣內(nèi)容將意味著占用更少的成本，從而起到促進(jìn)各個醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)和檔案管理完善的作用。

一、醫(yī)院檔案管理改進(jìn)的方向

（一）病人隱私信息安全保障原則

我國現(xiàn)今醫(yī)院為了保證內(nèi)部檔案信息不被泄露而大部分采用內(nèi)網(wǎng)形式進(jìn)行管理，內(nèi)網(wǎng)的封閉性特質(zhì)能夠為醫(yī)院檔案信息安全帶來一定的保障，并擁有從早期開始便具有無線網(wǎng)卡物理地址過濾、服務(wù)區(qū)標(biāo)識符匹配與有限等效保密等優(yōu)點。隨著通過研究發(fā)展，現(xiàn)今的內(nèi)網(wǎng)安全性能得到提升，使得其在面對未經(jīng)授權(quán)用戶訪問、接入與攻擊等情況下，進(jìn)行先進(jìn)身份認(rèn)證措施環(huán)節(jié)[1]。

（二）檔案文檔一體化原則

我國醫(yī)院在檔案完善過程中，大部分醫(yī)務(wù)人員對于內(nèi)部控制的認(rèn)知缺乏一個完整的一體化概念，因此大部分內(nèi)部檔案管理的完善思路上醫(yī)院更加傾向于采用附加管理制度的改善。由于采用主系統(tǒng)檔案管理改進(jìn)思路相對管理體制的改善更加具備優(yōu)越性，這使得醫(yī)院在附加管理制度的改善的方向上受到了影響，也因此產(chǎn)生了檔案文檔一體化[2]。

（三）電子文檔與紙質(zhì)文檔并存原則

在傳統(tǒng)檔案交接工作中，醫(yī)務(wù)人員都是采用人工操作進(jìn)行檔案登記；隨著我國計算機技術(shù)的發(fā)展，大部分醫(yī)務(wù)人員舍棄了以往的手工檔案登記，轉(zhuǎn)而將其分類為數(shù)字化檔案的OA系統(tǒng)收發(fā)模式，醫(yī)院為了把控紙質(zhì)文檔的原始性質(zhì)與電子文檔的便攜性，也因此在檔案完善的方向中確立了電子文檔與紙質(zhì)文檔的并存原則。

二、醫(yī)院檔案管理改進(jìn)的意義

（一）加強醫(yī)院工作重心

隨著我國各運營商大力響應(yīng)國家政策，積極推廣互聯(lián)網(wǎng)深入各個村鎮(zhèn)，使得互聯(lián)網(wǎng)覆蓋率高達(dá)90%。互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)已經(jīng)深入到我國人民群眾各類日常生產(chǎn)的社會活動中，醫(yī)院也隨之有了將檔案管理與信息化建設(shè)結(jié)合的必要。在傳統(tǒng)治療工作中，無論何種醫(yī)療工作人員都是采用人工操作進(jìn)行手工病例填制；隨著我國計算機技術(shù)的發(fā)展，大部分傳統(tǒng)的醫(yī)療工作人員舍棄了以往的手工病例填制，轉(zhuǎn)而將其分類為電子信息進(jìn)行大數(shù)據(jù)紙質(zhì)化的對照協(xié)調(diào)；隨著我國互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，計算機運行性能的提高，醫(yī)療工作中完整地實現(xiàn)了真正意義上的信息化第一步，醫(yī)療工作人員通過操作計算機對病人進(jìn)行周期性的觀察，從大量繁復(fù)的手寫報告工作中解放出來，從而更好的參與到醫(yī)院的醫(yī)療建設(shè)之中。

（二）提高醫(yī)院救治效率

檔案管理的完善使得醫(yī)療工作的病號信息傳輸速度得到顯著的提升。醫(yī)院檔案實現(xiàn)新技術(shù)改進(jìn)后，群眾可以實現(xiàn)實時掛號模式，采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對目標(biāo)醫(yī)院領(lǐng)取相關(guān)網(wǎng)上號碼牌，通過的互聯(lián)網(wǎng)變化實時號碼牌排隊記錄。而醫(yī)生針對性地提前做出相關(guān)病例檔案與轉(zhuǎn)院報告調(diào)整等，護理人員則通過互聯(lián)網(wǎng)速率變化趨勢執(zhí)行相關(guān)協(xié)助。譬如在我國某公立醫(yī)院的看診模式中，掛號部門首先通過互聯(lián)網(wǎng)對病號用戶進(jìn)行序列發(fā)牌，隨后調(diào)出病號相關(guān)的病例脈案等，接著向相關(guān)科目部門提交報告申請醫(yī)生內(nèi)坐診，相關(guān)醫(yī)療人員在接到文件后對照病號脈案給予確切的看診方式。

三、醫(yī)院檔案管理改進(jìn)的成果

（一）實現(xiàn)內(nèi)部信息資源共享

檔案管理的改進(jìn)使得工作的信息傳輸速度得到顯著的提升。通過檔案管理改進(jìn)成果建立的OA系統(tǒng)收發(fā)模式，醫(yī)院可以實現(xiàn)實時管理模式：采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對病人相關(guān)信息的變化實時追蹤記錄，醫(yī)院相對地做出醫(yī)務(wù)人員工作安排與業(yè)務(wù)調(diào)整，檔案相關(guān)人員接到通知后在線執(zhí)行檔案記錄。通過醫(yī)院檔案管理改進(jìn)后的成果，我國醫(yī)院實現(xiàn)了真正意義上實現(xiàn)內(nèi)部信息資源共享。

（二）建立檔案信息庫存標(biāo)準(zhǔn)

從大數(shù)據(jù)時代下的庫存兼容性方面來說，醫(yī)院檔案管理改進(jìn)方向不斷調(diào)整，使得醫(yī)院檔案系統(tǒng)在更新建設(shè)路程受到了一定的影響。現(xiàn)如今正好是我國互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)發(fā)展的一個關(guān)鍵期，因此隨之而來的檔案管理的技術(shù)發(fā)展也面臨著新的挑戰(zhàn)，包括系統(tǒng)模板、后臺權(quán)限、建設(shè)總綱三個方面 [3]。同時，當(dāng)全國各地醫(yī)院開始效仿先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行檔案信息庫存兼容性的同步規(guī)劃時，必須考量自身所在地區(qū)檔案的建庫標(biāo)準(zhǔn)。

（三）完善系統(tǒng)管理服務(wù)平臺

在實現(xiàn)檔案管理的改進(jìn)后，我國醫(yī)院通過系統(tǒng)管理服務(wù)平臺使得醫(yī)務(wù)人員的工作效率與質(zhì)量明顯得到提升。檔案管理的改進(jìn)與醫(yī)院對內(nèi)部病人信息調(diào)查模式與整理歸納兩個環(huán)節(jié)進(jìn)行了成本縮減：采用無紙化管理模式，大幅度降低記錄信息成本投入，同時通過電子檔案的交接傳輸不僅減少了印刷成本，還提高了工作信息傳播的效率；而以往的人工操作進(jìn)行的整理歸納交由計算機完成，不僅降低人力資源成本，還大幅度提高了檔案信息反饋精確度與工作效率[4]。

四、結(jié)束語

隨著我國大數(shù)據(jù)時代與新醫(yī)改的到來，許多醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)了現(xiàn)有文檔管理環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)據(jù)化改進(jìn)，以適應(yīng)未來社會發(fā)展的需求。醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)不僅為我國醫(yī)療體制的改進(jìn)，還意味著存檔入檔的高效率與高質(zhì)量。根據(jù)目前檔案管理改進(jìn)的方向與意義，醫(yī)院針對性地做出完善工作，以內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)為主的系統(tǒng)管理服務(wù)平臺作為醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)病人檔案隱私安全化原則的基礎(chǔ)設(shè)備，從而維護社會穩(wěn)定、提高我國醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]張 鶴.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路解讀[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，（1）：30-35.

[2]宋衛(wèi)麗.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路解讀[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2018，（1）：15-16.

[3]張 莉.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路探討[J].管理觀察，2018，（10）：10-16.

[4]耿 玲.醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路解讀[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，（5）：25-26.