老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術圍手術期護理及安全性分析

晉玉林

摘要：目的：分析老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術圍手術期護理及安全性。方法：選擇我院收治的62例老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術，隨機將62例患者分成2組，對照組配合常規護理，觀察組配合圍手術期護理干預，比較2組護理效果。結果：觀察組髖關節恢復情況明顯優于對照組，術后并發癥明顯低于對照組。結論：老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術配合圍手術期護理干預，能改善患者的髖關節功能，減少并發癥。

關鍵詞：老年；股骨頸骨折；人工股骨頭置換術；圍手術期；護理；安全性；

股骨頸骨折是臨床常見的骨折類型，多發老年人群，一旦發生股骨頸骨折就會嚴重影響患者的生存質量[1]。本次研究取62例患者分組配合不同的護理措施，分組對比研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年4月～2018年2月我院收治的62例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，均行人工股骨頭置換術治療，按照手術先后順序分組，將62例患者分成對照組與觀察組，各31例。先手術31例設為對照組，男20例，女11例；年齡60～86歲，平均（70.8±8.6）歲；致傷原因：25例為跌傷，4例為拉傷，2例為車禍傷；Garden分類，5例為Ⅱ型，20例為Ⅳ型，6例為Ⅲ型；后手術31例設為觀察組，男19例，女12例；年齡60～85歲，平均（71.5±8.7）歲；致傷原因：24例為跌傷，5例為拉傷，2例為車禍傷；Garden分類，5例為Ⅱ型，19例為Ⅳ型，7例為Ⅲ型；2組一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規護理，護理人員為患者進行健康宣教，術前檢查、術前訪視、胃腸和備皮準備、麻醉與術中配合需要注意的事項。觀察組行圍手術期護理措施，具體如：①術前護理。護理人員及時評定患者身體情況，及時處理合并癥狀，以此提高手術成功率。從患者入院開始，護理人員要掌握患者全身情況，評定患者肝臟、肺、腎臟、內分泌等功能情況，配合相應檢查，講解手術禁忌癥，實施健康教育指導，對合并冠心病或高血壓、糖尿病等疾病的患乾要實施用藥指導和飲食指導，避免患者基礎疾病影響手術療效，指導患者學習深呼吸、排痰方法，練習床上大小便方法。老年人因年齡過，受意外創傷骨折，過于擔心預后，會產生不良情緒，護理人員要為患者和家屬講解術后效果，講解成功病例，使患者和家屬了解可能出現的并發癥，使患者和家屬做好心理準備。②術后護理。指導患者平臥，按照手術切口安置患肢，避免外旋或關節脫臼，必要時可以行皮膚牽引和保持功能位置。術后3日內患者疼痛嚴重，可以給予鎮痛藥物緩解疼痛。觀察引流液的顏色和性質，堅持無菌操作，保持引流管的通暢。年齡60歲以上患者，由于肺活量會減退，合并肺部并發癥，所以，要為患者進行肺部護理干預，適當抬高床頭，指導患者深呼吸和有效的咳嗽。遵醫囑給予抗凝劑，避免發生血栓。術后6h-12h，在患者可耐受基礎上指導患者鍛煉。出院時指導患者不負重或長距離行走，控制理想體重。

1.3觀察指標

觀察并記錄2組患者的髖關節恢復情況與術后并發癥發生率。髖關節恢復情況根據Harris評分法進行評估，分為優、良、中、差。優：Harris評分≥90分；良：Harris評分80-89分；中：Harris評分70-79分；差：Harris評分<70分。優良率=（優+良）/總例數×100%[2]。

2 結果

2.1比較2組髖關節恢復情況

根據Harris評分法對2組進行評估，觀察組髖關節恢復優良率96.77%明顯優于對照組77.42%，見表1。

2.2比較2組術后并發癥

觀察組發生墜積性肺炎1例，壓瘡1例，深靜脈血栓1例，髖關節脫位0例，術后并發癥9.68%；對照組發生墜積性肺炎3例，壓瘡3例，深靜脈血栓3例，髖關節脫位2例，術后并發癥35.48%；觀察組術后并發癥明顯低于對照組。

3 討論

老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術圍手術期配合圍手術期護理干預可以改善患者的不良情緒，使患者更容易接受手術治療，更好的配合手術與護理操作。此病治療周期長，老年患者因長期臥床會發生壓瘡、肺部感染等并發癥，使患者康復與預后受到影響。本次研究中，觀察組配合圍手術期護理干預，明顯提高了治療效果，降低了術后并發癥，促進了患者的臨床康復。本次研究結果與他人相符[3]。可見，老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術治療同時，配合圍手術期護理干預，能改善患者的髖關節功能，減少并發癥，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭明鳳.高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術圍手術期整體護理措施研究[J].中醫臨床研究，2017，9（21）：115-117.

[2]余瑤，張筆墨，曾雙云，等.高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術圍手術期的護理[J].醫藥前沿，2016，6（13）：321-322.

[3]黃崇新，呂波，王躍，等.生物型人工股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折臨床療效分析[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（5）：176-178.