針灸配合紅外線促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸蠕動的安全性分析

趙娟 樊文玲

【摘 ?要】目的：探討針灸配合紅外線促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸蠕動的安全性。方法：收集2018年1月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的80例產(chǎn)婦個人資料，術(shù)后，對照組（n=40）對癥治療;觀察組（n=40）采用針灸聯(lián)合紅外線干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的腸蠕動情況。結(jié)果：觀察組腸鳴音恢復(fù)時間（20.75±3.48）min、術(shù)后首次排氣時間（30.52±5.36）min、術(shù)后首次排便時間（52.93±9.86）min;明顯短于對照組（28.54±5.76）min、（48.31±9.74）min和（63.42±11.46）min（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后通過針灸和紅外線干預(yù)，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦的腸蠕動，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);術(shù)后;針灸;紅外線;腸蠕動;安全性

【中圖分類號】R719 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0249-02

數(shù)據(jù)顯示[1]：近年來我國的剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)上升勢態(tài)。剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥愈發(fā)受到臨床重視，如抑制產(chǎn)婦的胃腸道蠕動，影響剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食、術(shù)口愈合、休息和恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至?xí)鹉c梗阻、腸粘等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的腹脹還會讓膈肌升高，干擾呼吸功能，壓迫下腔靜脈，不利于血液回流。為解決剖宮產(chǎn)術(shù)后腸蠕動障礙這一問題，本研究分別對80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理和針灸、紅外線干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

參與研究的80例產(chǎn)婦均選自2018年1月，且分娩方式為剖宮產(chǎn)。對照組40例，年齡21～38歲，平均年齡（29.64±2.34）歲;術(shù)前禁飲食4～15h，平均（8.42±2.75）h。觀察組40例，年齡29～37歲，平均年齡（28.53±2.26）歲;術(shù)前禁飲食3～14h，平均（8.25±2.28）h。兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的基本資料比較，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予產(chǎn)婦常規(guī)對癥治療，給予產(chǎn)婦5%葡萄糖注射液+維生素C 2g、林格氏液1000ml靜脈滴注一次，每日一次，頭孢唑林鈉1g靜滴，1次/日，保持輸液及輸尿管通常，注意保暖;根據(jù)電解質(zhì)情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)或者補(bǔ)鉀，持續(xù)胃腸減壓，生理鹽水灌腸每日2次;如在術(shù)后4小時協(xié)助產(chǎn)婦翻身、叩背，術(shù)后回房護(hù)士予聽診腸鳴音開始飲食指導(dǎo)，術(shù)后6h可進(jìn)流食，并根據(jù)醫(yī)囑更改飲食。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上給予紅外線照射下針灸治療，患者排空尿液取平臥位，暴露腹部，紅外線燈照于腹部上方，距離約30厘米，以腹部感覺微熱為宜;后取合谷、太沖、天樞、足三里、中脘、氣海、三陰交等穴位，留針30min，拔針后停止紅外線治療，一天一次，連續(xù)治療2d。

1.3觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

①手術(shù)后的第二天7點(diǎn)、15點(diǎn)、19點(diǎn)、22點(diǎn)聽診產(chǎn)婦的腹部，3min/次，術(shù)后聽診腸鳴音恢復(fù)的時間以聽診4-5次/min的頻率作為腸鳴音恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，記錄腸鳴音恢復(fù)時間。

②向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)術(shù)后腸功能恢復(fù)情況及第一次排氣的重要性，告知醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行下一步飲食指導(dǎo)。記錄術(shù)后首次排氣及排便時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的術(shù)后情況比較：觀察組產(chǎn)婦的腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣恢復(fù)時間和術(shù)后首次排便時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦在麻醉、手術(shù)刺激、術(shù)后臥床、精神緊張、應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)靜藥物、禁食、活動量減少以及疼痛等因素的影響下，通常會抑制了胃腸功能[2]，導(dǎo)致胃腸功能減弱甚至消失，所以在術(shù)后早期很容易出現(xiàn)腸麻痹癥狀。胃腸功能長時間受到抑制，會引起腹脹、腹痛、術(shù)口疼痛，甚至?xí)斐尚g(shù)口開裂、術(shù)后感染、吻合口瘺等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，十分不利于預(yù)后。尋找一種科學(xué)的方法，促進(jìn)術(shù)后產(chǎn)婦的胃腸道蠕動，減少并發(fā)癥，預(yù)防腹脹和腹痛，對于產(chǎn)婦而言十分重要。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后的腸蠕動情況要優(yōu)于對照組（P<0.05）。中醫(yī)學(xué)理論提出：麻醉、手術(shù)操作的刺激會導(dǎo)致氣血瘀滯，讓胃腸道功能出現(xiàn)異常，最終引起腹脹和腹痛。臨床治療此類產(chǎn)婦，應(yīng)遵循“六腑以通為用，以降為順”的治療原則[3]。《靈樞·邪氣藏府病形》中記載[4]：合治內(nèi)府指的是，治療六腑相關(guān)的疾病，首選下合穴。本研究中，取觀察組產(chǎn)婦雙側(cè)的足三里穴、天樞穴針灸。外膝眼下的3寸便是足三里，脛骨前緣旁邊的一橫指，便是人體重要的保健穴位，能夠強(qiáng)筋壯骨。足三里屬于經(jīng)腧穴，又屬于胃經(jīng)的下合穴，針灸此穴能夠促進(jìn)胃腸道蠕動。天樞穴在剖宮產(chǎn)術(shù)口附近，即臍水平旁開2寸，屬于大腸的募穴，針刺天樞穴，能起到止痛、活血化瘀的效果，同樣具有促進(jìn)腸蠕動的作用。天樞穴和足三里穴合用，可培生化之源，促中焦健旺，生氣化血。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[5]：針刺足三里穴能夠雙向調(diào)節(jié)胃腸功能，在胃痙攣時，具有舒緩效果;在胃弛緩時，又能收縮加強(qiáng)，還能夠治療幽門痙攣梗阻。聯(lián)合紅外線刺激，可提高局部皮膚的溫度，擴(kuò)張毛細(xì)血管，加快細(xì)胞的新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，還具有殺菌、抑菌、清除有害自由基的效果。

綜上所述：針灸聯(lián)合紅外線能夠促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的腸蠕動，具備推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗，馬文成.針灸配合紅外線及電針促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸蠕動的療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2014，23（5）：18-19.

[2]繆海燕，吳佳如，張金鳳等.燙熨療法聯(lián)合穴位按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后腸蠕動的影響[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（35）：254-255.

[3]邵玉蓮，金丹陽.大黃敷臍配合超聲導(dǎo)藥促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸蠕動效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（11）：26.

[4]馬力鳳，劉憶菁，邵紅梅等.中藥敷臍對促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸蠕動的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014，（2）：100-101.

[5]剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女嚼口香糖有助于腸蠕動恢復(fù)并縮短住院時間[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，（1）：73-73.