循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用價值分析

李莉 周家同

【摘 要】目的：探討循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的影響。方法：將我院50例乳腺癌手術患者為研究對象，給予一般治療及護理，進行循證心理護理，比較護理前后患者的不良心理發生率及生活質量的變化。結果：在不良心理狀況的統計中，護理后自卑、抗藥、焦慮及其他類型心理障礙的發生率均低于護理前；在生活質量的對比中，護理后高于護理前，P<0.05。結論：乳腺癌手術患者的心理護理中應用循證護理能提高心理干預效果，降低各類不良心理的發生情況。

【關鍵詞】乳腺癌；循證護理；心理護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0179-01

乳腺癌手術患者因疾病治療特點，普遍有較重的心理負擔，既有對手術效果、安全性的常規擔憂及對手術的恐懼，還有面對術后第二性征缺失、軀體殘缺的自卑、焦慮等，患者的心理負擔較重；加之女性普遍的敏感、細膩、多愁傷感的心理特點，乳腺癌手術患者非常容易形成心理問題[1]，對治療持消極態度，臨床配合性較差，不利于治療處置、護理的有效落實，降低了患者的生存質量。有學者[2]稱，循證護理指導下的心理護理能提高乳腺癌手術患者的治療依從性，本文為探討循證心理護理的臨床效果，展開以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月～2019年1月期間我院收治的乳腺癌手術患者中選取50例作為觀察對象，年齡波動在35～57（42.62±4.01）歲。

入選標準：（1）經病理切片證實為乳腺癌者；（2）均需進行手術治療；（3）均存在一定的心理障礙；（4）均為擇期手術。

排除標準：（1）已達到抑郁癥、焦慮癥的診斷標準；（2）男性乳腺癌者；（3）自閉癥、精神異常等不能正常溝通者。

1.2 方法

50例乳腺癌患者在常規護理基礎上進行循證護理引導下的心理護理：

第一：組建循證小組。由與患者相關的醫護人員（醫生、護士、心理醫生等）組成循證護理小組，進行循證護理、心理護理概念、施行方法等的學習，了解乳腺癌手術，并掌握了心理護理技巧。

第二：提出循證問題。依據者的臨床表現提出亟待解決的循證問題。

第三：循證支持。設置文獻查詢中心、依據、關鍵詞等，進行相關的信息采集，確定最終的循證支持。

第四：具循證心理護理如下：（1）完善疾病、手術的介紹，實事求是的宣教手術安全性及主治醫生的臨床技術能力，告知手術方法、大致用時及手術效果等，緩解患者對手術的恐懼、焦慮。（2）向患者強調用藥的必要性，以真實案例進行遵醫應用化療、常規治療的臨床意義宣講，告知用藥可能發生的不良反應，提高患者的順應性。（3）乳腺癌手術后，患者乳房塌陷，第二性征基本喪失，向患者講解佩戴人工乳房、隆乳的可行性，緩解患者對自身缺陷的自卑心理[3]。（4）進行自我心理調節的指導，引導患者進行自我心理調節，保持樂觀、積極的手術治療心態。

1.3 觀察指標

觀察項目為護理前后不良心理狀況的統計，包括自卑、抗藥、恐懼及其他類型的心理；并以歐洲癌癥研究與治療組織研發的乳腺癌患者生命質量量表（QLQ-BR53）對患者護理前后的生活質量進行評估，該表包含了8各領域、23個條目，總得分越高、生存質量越好。

1.4 統計學處理

以SPSS 22.0軟件為本研究的統計學工具，（%）表示計數資料，X2檢驗；用“均數±標準差”表達計量資料，用t檢驗。以P<0.05作為有統計學意義的標準。

2 結果

在護理介入前，50例乳腺癌患者存在自卑心理的占比為86.00%（43/50），恐懼心理占比為78.00%（39/50），抗藥心理占比為74.00%（37/50），其他類型的不良心理占比為56.00%（28/50）。經過評估后，患者的生活質量評分為（58.74±4.38）分。

在經過循證護理后，患者的自卑心理、恐懼心理、抗藥心理及其他心理占比分別為56.00%（28/50）、40.00%（20/50）、34.00%（17/50）、32.00%（16/50）。生活質量評分為（65.39±4.25）分。

護理后的各類不良心理占比均較護理前低，生活質量評分則高于護理前，對比差異有統計學意義。

3 討論

乳腺癌患者的心理支持是治療中的重要部分，因成熟個體的差異性，即使在同等環境下每個獨立個體的心理思維各不相同，如何進行有效的、效果明確的心理干預是護理難點。

循證護理是科學的護理方法，通過參考相關文獻、臨床案例，結合自身護理經驗，制定規范性的、個體重點不同的護理方案，全力解決患者的不良心理，逐步消除自卑、抗藥、恐懼等各項不良情緒，提高患者對手術的接受度，提高護理效率。

本研究中，50例患者接受得到臨床驗證的護理干預后，能較好的面對疾病及手術，自卑、恐懼等各項不良心理發生率均出現大幅度的降低，生活質量提高，表明了循證護理介導下心理干預的可行性。

綜上，循證護理在乳腺癌手術患者的心理護理中有著推動性效果，提高了護理質量，改善了患者的心理狀態。

參考文獻

[1]姜桐桐，史鐵英.積極心理學在乳腺癌患者心理護理領域中的研究進展[J].中國實用護理雜志，2018，34（16）：1264-1267.

[2]趙麗穎.循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用[J].當代醫學，2016，22（5）：122-123.

[3]魏麗.心理護理在乳腺癌手術患者護理中的應用價值[J].國際護理學雜志，2017，36（5）： 663-664.