運用QCD量表對學齡兒童ADHD篩查及治療新進展

郭朝容 朱惠 周麗華

摘要：?目的：運用QCD量表對學齡兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的篩查， 并總結ADHD的常見治療方法。方法運用QCD量表測試1-6年級學齡兒童篩查ADHD，并查閱文獻資料中ADHD的治療新進展。結果從調查問卷108例中篩查出26例ADHD功能受損兒童。結論ADHD是學齡兒童常見病，患病率高，影響患兒人際關系、學習、休閑活動等各個方面，QCD量表是能夠用于ADHD患者診斷的有效工具，ADHD的及時發現和早期治療對患兒健康成長尤為重要。

關鍵詞：QCD量表 ???量表;ADHD ????ADHD;治療

1 對象與方法

1.1.1 研究對象 收取調查問卷108例，其中男46例，女62例;年齡4～12歲，平均年齡（7.5±1.5）歲。隨機選擇某小學1-6年級學生108例，受教育程度及年齡適合做QCD調查問卷，排除標準無精神和神經系統疾病及軀體疾病。

1.1.2 研究方法

采用QCD量表，QCD量表由Lilly日本和Dr Saito，Kohodai HP一起共同合作開發。經過中國臨床信效度的評估后，QCD（中文版）成為中國第一個用來篩查或者評估ADHD一天中不同時間段困難情況的量表，此量表包括20個條目。與Weiss量表相比，只有20個問題，用時少，應用更方便。本研究問卷及測驗皆得到家長知情同意后進行，由最知情者家長填寫，包括20條目，每個項目按“完全不同意、有些部分同意、大部分同意、完全同意”0-3評分制。

2??研究結果

調查問卷顯示：108名學齡兒童中，發放調查問卷108份，收回有效問卷108份，有效回收率為100%，30分以下的26例考慮為功能受損，30-35分的17例考慮為臨界閾值的兒童，正常兒童為65例。（見表1）

3 ?討論

注意力缺陷多動障礙（ADHD）是學齡兒童的常見病，患病率高，是一種心理行為障礙。通過對某學校1-6年級學齡兒童運用QCD量表進行ADHD篩查，患病率高達24.1%，對此ADHD的早期發現和及時診治尤為重要，ADHD未及時診治的結局延續為成人ADHD，這將影響患者的學習、社會功能、人際關系及家庭。

3.1藥物治療 ??以哌甲酯（利他林）此中樞興奮劑是最經典和應用最廣的藥物，哌甲酯是美國食品藥品監督局（FDA）第一個批準用于治療ADHD的藥物，作用機理明確、安全有效、副作用小。

3.2心理治療 ??研究表明，家庭、心理和社會因素也是影響兒童心理發育的關鍵因素，其中良好的家庭環境會有效避免ADHD的發生，減輕多動癥狀，長期處于不良家庭環境中的兒童會導致精神高度緊張，常常會通過多動、沖動等行為來宣泄自己內心的情緒^[1-6]本研究中教養方式不當、父母關系不良、情緒不穩是家庭、心理和社會因素的主要表現。所以，心理治療師應對其進行針對性的心理評估和心理干預。

3.3行為矯正 ?心理干預和行為矯正是相輔相成的，充分理解多動癥兒童所面對的困難和癥狀，針對ADHD即心理缺陷的特點從而實施有效的行為矯正，致使能夠有效糾正兒童的不良行為及情緒反應方式，使其養成良好的行為習慣，緩解人際關系，進一步提高兒童學習人際能力且樹立其自信心很有幫助。

3.4腦電生物技術治療 ?腦電生物反饋訓練是一種近年來發展迅速的治療兒童ADHD的有效方法，其作用機制是從生物學方面進行有效干預.研究表明，ADHD兒童與正常同齡兒童相比，腦電記錄中慢波（0波）增多，a波和8波減少。目前應用較多的是神經生理訓練和互動節拍器訓練.前者涉及到記憶、注意維持、思維表征等高級思維活動的訓練，對于低齡兒童和操作者要求都較高，后者是一種音樂療法，我國還沒有能夠研發出該種治療設備。

3.5飲食治療 ?阿斯木古麗-克力木等認為，兒童出現營養素缺乏與兒童偏食及母乳喂養有關，研究發現ADHD組兒童出現偏食者多于對照組，ADHD組兒童中母乳喂養率明顯低于對照組。目前，多項實驗研究表明，鎂、鋅是ADHD的保護因素，對腦的發育及神經元之間的正常工作影響巨大。所以，滿足孕期和兒童生長發育期的均衡飲食給予足夠量的鈣鎂鋅非常重要。

4??結論

綜上所述，QCD量表是ADHD篩查的有效工具，ADHD的原因分析、臨床治療有待更多的醫學研究，在查閱相關文獻資料、結合臨床、借鑒國外經驗的同時結合自身國情不斷優化治療方案，努力提高公眾對ADHD的認識，給予及時的預防、發現、診治。針對ADHD綜合運用藥物治療和心理或行為治療等治療方法，治療效果的穩定性是決定ADHD治療成敗的關鍵，我們還需要朝著這個方向不斷研究探索。

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