細節護理對維持性血液透析患者生命質量及自我效能感的影響

彭君

摘要：?目的：探討細節護理對維持性血液透析患者生命質量及自我效能感的影響。方法：選擇在我院行維持性血液透析的120例患者為研究對象，隨機分為兩組，各60例。對照組給予常規護理，觀察組給予細節護理干預，比較其生命質量評分和自我效能感水平。結果：干預后觀察組生命質量評分優于對照組（P<0.05）。干預后觀察組自我效能非常高和較高率均高于對照組（P<0.05）。結論：實施細節護理干預可改善維持性血液透析患者生命質量，提升自我效能感。

關鍵詞：細節護理;維持性血液透析;生命質量;自我效能

維持性血液透析是終末期腎病患者的主要替代療法，是維持其生命的重要手段。近年來，隨著醫療水平的不斷提高，血液透析患者的長期生存率升高，但生命質量卻無明顯改善^[1]。同時，受疾病、治療及生活方式改變等因素的影響，血液透析患者的心理健康和自我效能水平低下，嚴重影響其生命質量。鑒于此，本研究對2018年6～12月在我院血透室行維持性血液透析的患者實施細節護理干預，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年1～12月在我院進行維持性血液透析的120例終末期腎功能衰竭患者為研究對象。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男34例，女26例，年齡27～70（49.54±11.23）歲。觀察組男35例，女25例，年齡28～72（50.27±10.41）歲。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 ?給予常規護理：營造安靜整潔的環境，監測生命體征及尿量，提倡低蛋白飲食，預防感染等。

1.2.2 觀察組 ?給予細節護理：①健康宣教。通過開辦健康講座、發放宣傳手冊等方式進行健康宣教，使患者了解自身疾病并正確理解維持性血液透析，積極接受治療，實現充分性治療。②心理護理。護士密切關注患者情緒變化，積極與其溝通，耐心答疑，給予安慰和鼓勵，增強其戰勝疾病的信心。③飲食干預。根據病情及體質情況制定飲食方案，嚴格控制蛋白質攝入和限水，多食用少鹽、低脂食物。④提供社會支持。護士應評估社會支持網絡，幫助患者尋求來自于親友的經濟及心理支持。⑤透析護理。透析前告知可能出現的并發癥并講解如何應對;透析后注意預防并發癥，密切觀察生命體征，如有心率加快、血壓升高及時處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 生命質量^[2]采用SF-36量表評價生命質量，統計心理健康總評分（MCS）、生理健康總評分（PCS）及綜合評分，評分越高表明生命質量越好。

1.3.2 自我效能^[3]采用自我效能量表（GSES）進行評估，共10個項目，分為效能感非常高（>30分）、效能感較高（21～30分）、效能感較低（11～20分）、效能感偏低（≤10分）。

1.4 統計學方法 ?采用SPSS20.0統計軟件，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后生命質量評分情況比較 ?觀察組生命質量評分優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預后自我效能評估情況比較

干預后觀察組效能感非常高與較高率均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

細節護理是一種護理新模式，其在護理工作中注重細節，體現“以人為本”，滿足患者的多元化護理需求。對持續性血液透析患者實施細節護理可針對常見并發癥進行指導，督促患者合理飲食，減少并發癥發生;針對影響透析及生命質量的相關因素實施護理，進而提高透析效果，改善生命質量;同時還能根據個體差異制定針對性護理措施，為連續性及長期實施細節護理提供依據。本研究結果顯示，觀察組患者生命質量評分優于對照組，表明細節護理有助于改善血液透析患者的生命質量。

研究證實^[4]，影響維持性血液透析患者自我效能水平的因素主要有血液透析相關知識缺乏、心理因素以及缺乏社會支持等。本研究結果顯示實施細節護理后觀察組效能感非常高與較高率均顯著高于對照組，表明細節護理可提高自我效能水平。其原因在于實施健康宣教能使患者正確并接受血液透析治療，提高配合度;實施心理護理能有效緩解患者的負性情緒，以積極心態配合治療及護理，進而充分發揮其自我管理功能。在社會支持方面，護理人員盡可能尋求患者親友的經濟及心理支持，進而使其在規范飲食、規律透析和遵醫囑方面充分發揮主動性。

綜上所述，對維持性血液透析患者實施細節護理能改善生命質量，提高自我效能感，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]黃麗，賴靜.認知行為干預對維持性血液透析患者生活質量的影響[J].西部醫學，2015，27（2）：309-311，314.

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[4]彭小燕.影響維持性血液透析患者自我效能水平因素及護理[J].醫學理論與實踐，2018，31（23）：3617-3619.