淺析”以家庭為中心”的兒科護理模式新發展探索

王敏

摘要：

隨著近些年人本主義的誕生和發展，兒科護理越來越朝著全方面立體化進步，并向”以家庭為中心”的方向過渡。專業的兒科護理不僅需要患兒的配合，而且需要家庭的大力支持，因此近些年”以家庭為中心”的兒科護理模式取得了較好的發展，這種模式下的醫院與家庭之間互動更多，需要家庭和醫院的投入也更多，但是通過精細化的護理過程，能夠給兒童帶來深遠的影響。本文的研究旨在探索兒科護理新模式的發展，尋找其中的不足之處，盡快修正并發展。

關鍵字：”以家庭為中心”;兒科;護理模式;新發展;探索

引言

兒科是臨床醫學中重要的科室之一，具有鮮明的特點，受到兒童表達能力差、感知能力弱的影響，兒科也被業內成為“啞科”，在護理過程中很容易因溝通不暢造成兒童的抗拒或家屬的不滿。住院的患兒受到病程長、年齡小、病情異、慢性多、并發癥復雜等諸多原因的影響，身體健康受到嚴重威脅。“以家庭為中心”的兒科護理模式最早起源于20世紀80年代的美國醫學界，自此之后便在世界上多個國家推廣應用，特別是一些高福利國家，更是關注于兒科護理水平的進步，因此取得了較大的發展。下面，筆者將對這一護理模式進行探討。

1“以家庭為中心”的兒科護理模式新進展

1.1醫院兒科護理模擬家庭功能

“以家庭為中心”的護理理念誕生于人本主義的產生，醫院在對患兒進行診治時，不僅要注重患者的治療方案內容，更要注重其對治療方案的接受。治療過程想要發揮出應有的效果必須得到患兒的緊密配合，在兒科想要實現緊密配合就必須得到家長的幫助。在家庭成員的安撫與陪護下，患兒能夠更好的遵守醫囑。但是，很多家庭成員或家長在參與患兒治療過程的時候由于種種原因，無法全程陪伴，因此醫院必須從模擬家庭的角度探索“以家庭為中心”的兒科護理模式。

1.1.1構建居家式病房

病房是兒童康復的環境，因此要將病房打造成適宜兒童的居家模式，改變傳統病房嚴肅嚇人、冷冰冰的狀態。一些病房可以結合兒童需要設置上下鋪形式的床位，在床位上擺放各類兒童喜歡的玩具或玩偶，在兒童活動的區域設置一定的安全游樂設施，使病房溫馨而舒適，減少兒童對病房的抗拒，幫助兒童適應病房的生活，從而縮短患兒與醫護人員的距離。

1.1.2指導并合理安排家庭人員參與

在“以家庭為中心”的兒科護理模式下，家庭成員要合理參與到護理過程中，形成家庭成員與醫護人員共同護理的關系，幫助護理人員借助家庭成員的親密度，迅速建立與兒童之間的信任關系，提升兒童對醫護人員的信賴程度。醫護人員要適當的指導家庭人員，在幫助兒童適應病房、接受治療、遵守護理等方面提供指導。這樣的護理模式中，家長能夠更多的參與到護理過程和護理決策中，發揮更加深入作用的同時提供建設性的建議，不僅能夠加深對疾病的認識、減少不良事件發生，而且能夠提升家屬的滿意度，改善治療效果。

1.2醫院兒科護理與家庭護理互動更多

1.2.1定期上門走訪，督導家庭護理

“以家庭為中心”的護理模式中，作用場所不僅在醫院內，而且要在家庭中。如患兒的康復程度已經能夠達到出院的條件，且家庭的環境能夠滿足兒童康復的需要，便可以將護理場所轉換至患兒家中，這一階段仍然是醫院的護理責任期。醫護人員要與患兒家庭建立融洽的醫患關系，通過定期走訪來了解家庭護理的具體情況，對護理中存在的問題及時指導，密切關注家庭護理的科學性和有效性，從而提升兒科護理的持續性效果。

1.2.2以社區為單位的家庭護理教育增多

為了更好地提升“以家庭為中心”兒科護理模式的效果，應當加強對家庭護理主題的教育和引導，適當給予培訓支持，通過社區為單位的教育形式，提升護理工作開展的規模效應，促進各個社區內先進護理理念的形成，鼓勵更多的人參與到護理工作中。通過這一過程，能夠為有困難的家庭提供幫扶，促進“以家庭為中心”兒科護理模式的發展。

2“以家庭為中心”的兒科護理模式的反思

2.1“以家庭為中心”的兒科護理需要更多投入

家庭對兒童的投入是開展此種護理模式必不可少的，同時醫護人員也會面臨更高的要求。從實際情況看，很多家庭在兒童護理方面投入的精力非常有限，很多家長忙于各類家務或工作，對兒童護理的開展存在一定難度。通過”以家庭為中心”護理模式的運作，能夠幫助越來越多的家庭更加了解兒童護理，醫院能夠為兒童提供更好的家庭式護理服務，提升護理效果，減輕家庭的負擔。

2.2對兒童的精細化護理可能對兒童產生更深遠的影響

“以家庭為中心”的護理模式能夠極大的改善兒科病房中兒童對醫護人員的抗拒和不適應，通過居家式的兒科病房，醫院能夠為兒童提供家庭式的呵護，借助兒童對家庭的依賴，減少其他各類不良后果。但是業內也有一些人士認為，這一護理模式不利于鍛煉兒童抵抗挫折的能力，會影響其獨立面對與擔當的勇氣，但是這些考慮還只是猜測，尚未有明確的研究證實。

3小結

“以家庭為中心”是一種建立在醫護人員、患兒與家屬之間的護理模式，通過各類有針對性的護理方法綜合運用，將護理的中心從疾病轉移到患者和家庭上，醫護人員從原來單一的關注疾病轉變為不僅關注患兒而且關注家庭，能夠更好地促進醫護人員與家長和患兒的溝通，家庭成員參與下的護理工作，出現護患糾紛的可能性更小，患兒得到了醫護人員與家屬的共同關注和照顧，治療依從性更好，各方的滿意度得到提升，最重要的是可以提升護理的整體水平與效果。

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