細節護理在降低手術室護理風險的臨床應用

李二霞

摘要：目的：評價手術室細節護理對手術室護理風險的影響價值，為手術室護理工作提供參考。方法：選擇我院2018年5～11月手術患者（n=100），隨機分為常規手術室護理的參照組以及手術室細節護理的試驗組。對比2組手術患者護理指標評分、護理滿意度、護理風險事件發生率情況。結果：試驗組手術患者設備管理、消毒隔離、配合技能評分以及護理總滿意度占比率均高于參照組，護理風險事件發生率低于參照組，P<0.05。結論：手術室細節護理的應用可以明顯降低手術室護理風險、提高護理質量以及患者滿意度。

關鍵詞：細節護理;手術室;護理風險;臨床應用

1資料與方法

1.1一般資料

實驗對象均選自2018年，總計100例。納入標準：（1）手術患者;（2）自愿簽署手術同意書。排除標準：（1）意外原因退出手術患者;（2）手術不耐受患者。進行隨機數字表法分組研究，各50例。參照組：男性30例，女性20例;年齡最小患者18歲，年齡最大患者60歲，年齡均值（45.03±3.50）歲;手術類型：婦科、產科手術患者各8例;乳腺外+耳鼻喉科手術患者5例，肝膽胃腸外科手術患者13例，骨科手術患者15例。試驗組：男性26例，女性24例;年齡最小患者18歲，年齡最大患者58歲，年齡均值（46.30±3.30）歲;手術類型：婦科、乳腺外+耳鼻喉科手術患者各7例，產科手術患者8例，肝膽胃腸外科以及骨科手術患者各14例。手術患者組間一般資料有可比性，P>0.05。

1.2護理方法

參照組：給予本組手術患者常規護理。即核實手術患者信息、患者送至手術室準備儀器、輔助患者合適體位、術后送患者至病房。

試驗組：給予本組手術患者細節護理。

1.2.1術前訪視與交接

患者手術方案確定后或術前1d，護理人員提前來到病房，熱情問候患者，給予患者真摯的關懷，消除患者對手術室的陌生感和恐懼感。護理人員耐心為患者講解疾病相關知識，說明手術治療原理、重要性及安全性，使患者正確認識自身疾病和手術治療。同時，重點強調術前準備注意事項及其影響，使患者可積極配合完成術前準備，降低圍術期護理風險。

1.2.2術中細節控制

術前，仔細檢查消毒工作，仔細核對器械、藥品、材料等準確情況，注意是否存在差錯等問題。患者進入前調整好溫濕度，使患者體感舒適，并降低體溫反應風險。患者入室后，親切接待，耐心說明手術安排，協助患者完成體位擺放等工作。對于術中意識清醒患者，術中護理應避免慌亂表現，并及時告知患者手術進展，避免患者過于緊張。

1.2.3術后風險監測與干預

術畢，仔細患者是否存在體征波動、麻醉不良反應、出血等危險因素，觀察、核對患者危險因素變化，針對危險因素制定防控措施。例如，對于長期臥床患者、高凝血、糖尿病患者術后易出現深靜脈血栓形成，應密切監測患者凝血功能指標變化，指導家屬學會如何進行術后按摩，鑒別深靜脈血栓形成早期表現。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度測評

本院自擬手術室護理滿意度調查問卷，對患者的入室前干預、入室后護理、觀察期護理、術后護理等不同階段護理干預進行具體評估，各維度評分均為0～30分;該問卷滿分120分，分值越高，表明患者護理滿意度越高，預調查顯示，該問卷Cronbach′sα系數是0.88，各維度的Cronbach′sα系數為0.87～0.89，可見具有較高的信度。2組患者均在離院前，由專職護理人員指導完成問卷調查，2組收回有效問卷均為100%。統計2組患者維度評分及總分。

1.3.2負性情緒反應監測

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行抑郁和焦慮情緒反應評估;各個量表評分均為0～56分，分值越高表明抑郁和焦慮癥狀越嚴重，統計2組患者術前、術后早期、出院時評分情況。

1.3.3生活質量評估

采用綜合評定量表（GQOLI-74）評估2組患者生活質量情況，該量表總評分范圍0～100分，評分與患者生存質量呈正相關，2組患者入院時、出院時進行GQOLI-74量表評估;術后，隨訪3個月，對比2組患者生活質量。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件分析，以表示計量資料，并采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理質量評分比較

試驗組、參照組手術患者設備管理、消毒隔離、配合技能評分結果見表1。經統計學計算，試驗組手術患者指標評分明顯高于參照組，P<0.05。

2.2護理滿意度比較

試驗組、參照組手術患者護理滿意度問卷調查結果見表2。護理總滿意度（98%、80%）經統計學計算，x2=8.2737，P=0.0040。

2.3護理風險事件發生率比較

試驗組50例手術患者護理風險事件發生率為2%（1/50），參照組50例手術患者護理風險事件發生率為16%（8/50）。組間護理風險事件發生率經統計學計算，x2=5.9829，P=0.0144。

3討論

手術室是醫院內作為嚴謹的科室之一，承擔了作為艱巨的治療工作，手術室醫療工作質量直接影響醫院整體醫療水平，因而必須不斷提升手術室護理與治療水平。細節管理是手術室護理的重中之重，需要護理人員的嚴格控制，同時也需要借助現代先進護理管理理念，進一步改善細節管理效果。近年來，細節護理模式逐漸形成，并廣泛應用于臨床護理中取得了良好的應用效果，不僅直接改善了患者疾病預后，而且緩解了醫患關系緊張的形勢，降低了醫療糾紛風險。本院在手術室護理中發現，細節的處理對護理質量影響較大，因而積極采用了細節護理模式，并進一步將其豐富和完善形成了一套手術室全期細節護理模式，綜合調控整個護理流程。本次研究對比手術室全期細節護理模式臨床實踐結果發現，手術室全期細節護理模式有效提升了護理滿意度，有助于護患改善;手術室全期細節護理模式有效改善了患者術后負性情緒反應，有助于提高患者治療依從性及康復;此外，進一步隨訪發現，手術室全期細節護理模式改善了患者術后生活質量，患者預后獲益良好。

手術室工作環境、性質較為特殊，護理工作量大、風險高、技術性。既往手術室護理工作有明顯被動性質，并未充分考慮手術患者需求，導致護理差錯事件頻發，影響手術效果、患者護理滿意度。手術室細節護理以患者為護理中心，以患者需求為護理出發點，通過細節護理提高手術患者治療依從性、穩定其心理狀態、提高手術安全性，高效的完成手術室護理目標。研究指出，手術室細節護理的應用在成功降低手術室護理風險的基礎上成功提高了護理質量，具有應用價值。

結果顯示：試驗組、參照組手術患者護理總滿意度（98%vs80%）、護理風險事件發生率（2%vs16%）以及護理質量評分比較，P均<0.05。和盧艷研究結果有一致性，觀察組患者風險事件、護患糾紛、護理差錯發生率3.3%、3.3%、6.6%均低于對照組26.7%、30.0%、43.3%，護理質量評分高于對照組，P<0.05。

結論

綜上所述，全期細節護理應用手術室護理全過程，可有效提升患者護理滿意度和生活質量，改善術后不良情緒狀態，有利于整體護理水平的有效提升。

參考文獻：

[1]馮緣.手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（16）：85-88.

[2]王保同.分析全程細節護理在手術室患者護理中的應用及對護理質量的改善效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（11）：1344-1345.