《描記及初步識別正常心電圖》說課設計

李琴

【中圖分類號】R194 ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0101-02

心電圖在確診心肌梗死及急性冠狀動脈供血不足，協助診斷慢性冠脈供血不足、心肌炎、心肌病及心包炎判定有無心房、心室肥大，觀察某些藥物對心肌的影響，某些電解質紊亂（如血鉀、血鈣的過高或過低），心電圖不僅有助于診斷，還對指導治療有重要參考價值。故臨床心內科、急診科、ICU、體檢中心等眾多科室均配置有心電圖機， 在操作上不僅要求心電圖醫生熟練掌握，也要求臨床護士能夠快速準確為病人描記心電圖并初步識別是否正常。因此，如何將護理專業心電圖內容形象生動地呈現在課堂上，使學生牢固掌握重要知識點以適應臨床崗位需要是臨床帶教老師必須要考慮的內容。而說課對提高教學質量、理清教學思路、提高課堂教學效率具有重要的價值和意義。本文就中職護理專業《健康評估》中“心電圖檢測”內容的說課設計與大家共同探討。

1 說教材

1.1 教學內容的地位和作用。本課選自高等教育出版社出版的《健康評估》，它是基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁課程，為學習臨床科目和實習打下堅實基礎。而本課《描記及初步識別正常心電圖》是護士資格證考試的重要內容，是臨床護士必備的專業技能。

1.2 教學目標。根據教材對本課教學基本要求即操作心電圖機和初步識別正常心電圖的能力、我校中職護理專業課程標準結合臨床崗位需求，確定了課堂目標，知識目標、能力目標、情感目標，三位一體，互相支撐。

1.2.1 知識目標。能明確心電圖的基本組成及導聯電極安放位置。

1.2.2 能力目標。培養學生運用知識熟練準確的為病人描記

1.2.3 情感目標。引導學生從實際操作的經歷出發，樹立關心愛護病人的愛傷理念、尊重并保護病人隱私。

1.3教學重難點。將心電圖的基本組成及其電極安放位置作為教學重點，將心電圖導聯電極與人體相連的位置作為本課難點。

2 說教法

2.1 學情分析。本次課授課對象是高中起點中職護理專業二年級學生，喜歡動手、喜歡觀看視頻，厭煩枯燥的文字說教，實踐操作、邏輯分析能力以及理論聯系實際等職業素質還有待培養和提高。

2.2 任務驅動教學法。它將原本枯燥乏味理論和實踐內容相結合，設置包含教學目標的學習任務，并給出任務指引，以避免不必要的學習盲目性，使他們主動積極地利用學習材料去完成任務、達成目標。

2.3 情景模擬法。模擬醫院場景，有效幫助學生與臨床崗位接軌。

2.4 直觀教學法。采用動態心態圖視頻演示、心電圖拼圖游戲等形象、生動、直觀地呈現教學內容以幫助理解、促進記憶。

2.5 歌訣法。將本次課心電圖基本組成知識點編成歌詞并制作成flash 視頻，插入《兩只老虎》《桃花朵朵開》等歌曲伴奏形成《心電圖家族》歌曲串燒。《心電圖家族》歌詞部分為：我是 P 波，我是P 波，矮又胖1，矮又胖，QRS 波群最顯眼，連續出現一組波群，正常 QRS 波群寬度不超過 2 個半小格2，T 波左右不對稱，上升緩慢下降更快。在心電圖電極與人體相連的位置部分，我將知識點歸納總結為一首打油詩：左手梨，黃橙橙，右手番茄紅彤彤;右足踩地黑黝黝，左腳踏青綠茵茵;胸導聯，按序排，紅黃綠，棕黑紫，兩橫三豎一中點。

2.6教學輔助工具。借助學習材料，使教材內容具體化、形象化，幫助學生理解，并利用心電圖機、展示臺方便學生實踐操作，體現了理論聯系實際，做中學，學中做的教學理念。

3 說學法

3.1 小組合作學習法。將全班同學進行分組，以小組為單位，使他們自主、互動、合作的學習，激發學習熱情。

3.2 自主探究式學習法。課前提供預習指導，要求學生主動積極的自學，課中組織進行對學、群學，課后進行反思總結，使學習貫穿課堂內外，學生成為課堂的主體，老師則為課堂的組織者。

4 教學過程

4.1 課前準備。為順利完成目標，課前 1 周，將全班同學分成了 5個小組，每個小組以心電圖組成名稱命名，以加深學生對心電圖組成的印象，并發放學習材料，提出預習要求。

4.2復習舊課。上次課內容《心電圖基礎知識》以提問的方式進行復習，幫助學生做好新知識的鋪墊，同時調整情緒以盡快進入學習狀態。俗話說，興趣是學習最好的老師，因此以一副漫畫導入新課， 圖片中醫生為病人用筆手工描記出鋸齒狀的心電圖，同學在看到這幅漫畫時，哈哈大笑，成功的吸引了學生眼球，趁此機會，提出問題“究竟該如何正確描記心電圖？”

4.3講授新課。課堂任務一：描記心電圖。此任務隱含了本課重難點，心電圖導聯電極與人體相連的位置。學生反映，導聯電極的顏色太多、與人體相連的位置也很多，不好識別，容易混淆，為幫助記憶，突破難點，根據學生的記憶和以往規律，將知識點編寫成了一首打油詩：左手梨，黃橙橙，右手番茄紅彤彤;右足踩地黑黝黝，左腳踏青綠茵茵;胸導聯，按序排，紅黃綠，棕黑紫，兩橫三豎一中點。通過記憶這樣的順口溜，同學們很快的掌握了電極正確安放的方法。隨后運用情景模擬法，安排實踐操作，小組同學輪流描記心電圖，既培養了專業技能，也使難點內容在操作練習中得到運用，整個過程中， 小組同學互相討論糾錯，在指正，而特別值得一提的是，在進行胸前導聯連接的時候，因為需要暴露胸前區，所有的女同學均不愿意暴露， 于是，和實訓老師趁機宣教操作輕柔、給病人保暖、保護患者隱私等愛傷理念，經過正確引導，采取男女同學分隔教室的方法，順利完成了心電圖的描記。我們相信通過學生自己的親身感受，他們在以后臨床工作中，會更懂得如何去關心尊重病人。第二個任務：初步識別正常心電圖。此任務涵蓋了本次課的重點---心電圖的基本組成。為突出重點，我首先利用形象的多媒體歸納要點，并將其編寫成歌詞，組成了《心電圖家族歌曲串燒》，讓同學們傳唱，使枯燥分散的內容在如此輕松愉快的氣氛下去學習，去記憶，同學們都表現出極大的熱情和興趣。在此基礎之上，培養學生運用知識的能力，要求識別并標記自己心電圖的基本組成。為進一步強化知識點，結合學生的心理特點， 分組進行心電圖拼圖游戲，受到了學生的熱烈歡迎，不僅使重點內容滲透到快樂的游戲中，也培養了團隊協作的精神。

4.4鞏固練習。將歷年護考的真題作為課堂檢測的第一部分，鍛煉學生的應試能力。將識別臨床上病人心電圖基本組成作為檢測的第二部位，使其學以致用。

4.5 總結歸納。根據各組在課堂上的表現，表揚優點，指出不足并加以引導矯正。隨后，以形象的 Flash 演示再次鞏固重難點，最后布置作業強化練習。

5 教學反思

在歷年傳統教學中，學生反映本次內容抽象難懂、乏味，根據這一特點，本次課采用了小組合作學習、任務驅動等方法，使學生做中學， 學中做，培養學生的綜合能力。課堂中融合臨床崗位需求、滲透職業素質教育，培養學生關愛體貼病人的理念，尊重保護病人隱私。還嘗試歌曲串燒、拼圖游戲、打油詩等新穎的課堂元素，課堂氣氛輕松有趣。但由于個體差異性，個別學生參與度不夠，且歌曲串燒時間偏長， 無法讓學生快速牢記，因此，在以后的教學中，還需加強對學生的引導，使心電圖串燒歌曲精簡上口，容易記憶。

參考文獻

[1]成建國，心電圖波形的形成于正常心電圖，西藏醫藥雜志，2009 年第 30 卷第 3 期

[2]李春雨，心電圖五步分析法及應用，臨床心電學雜志，2012 年 06 月第 21 卷第 3 期