規(guī)范性慢病管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)用

【摘 ?要】目的：探討規(guī)范性慢病管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)用效果。方法：2017年3月—2019年7月，將80例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組40例（常規(guī)慢病管理）;觀察組40例（規(guī)范性慢病管理）。對(duì)比兩組患者的生活變化及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組患者飲酒、鍛煉少、吸煙、作息時(shí)間不規(guī)律比例，均明顯高于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分，明顯低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：通過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)用規(guī)范性慢病管理，能夠極大的改變患者的生活，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范性慢病管理;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;生活質(zhì)量;隨訪

【中圖分類號(hào)】R197.1 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0321-02

慢性病管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于一種極其重要的工作任務(wù)，同時(shí)也是確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)安定的民心工程^[1]。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理的過程中，通常是對(duì)糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及高血壓等疾病的防治管理，其目的旨在控制病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。據(jù)付英、李曉華等^[2]學(xué)者研究表明，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)用規(guī)范性慢病管理，能夠起到有效的管理效果。為更好的表述慢性病管理的應(yīng)用效果，本文以我院近年來收治80例慢性病患者為研究對(duì)象，以現(xiàn)說明如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年3月—2019年7月，將80例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各40例。對(duì)照組男、女患者分別為27例、13例，年齡47—76歲，平均（61.5±4.4）歲;觀察組男、女患者分別為31例、9例，年齡49—76歲，平均（62.5±4.8）歲。一般資料基本均衡（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)慢病管理，其中包括健康知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)以及日常指導(dǎo)等。觀察組采用規(guī)范性慢病管理，其內(nèi)容主要包括：（1）構(gòu)建健康檔案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)收治的患者構(gòu)建個(gè)人以及家庭健康檔案，全面記錄門診病歷、隨訪記錄以及病情變化等情況。（2）分級(jí)管理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照患者的病情，將其分為三級(jí)，即高危組、中危組以及低危組。對(duì)于高危組患者來說應(yīng)開展三級(jí)管理，每隔30天進(jìn)行家庭隨訪1次，正確指導(dǎo)患者控制病情發(fā)展的方法，定期要求患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢測(cè)各項(xiàng)臨床指標(biāo)。對(duì)于中危組患者來說應(yīng)進(jìn)行二級(jí)管理，每隔60天進(jìn)行家庭隨訪1次，并詢問患者服藥情況，同時(shí)叮囑家屬讓患者按時(shí)服藥、開展適當(dāng)?shù)腻憻捯约翱茖W(xué)飲食等。對(duì)于低危組患者來說應(yīng)開展一級(jí)管理，通過指導(dǎo)患者健康生活，每隔1周對(duì)病情進(jìn)行復(fù)查，每隔半年對(duì)患者的日常生活情況進(jìn)行監(jiān)督管理。（3）系統(tǒng)化健康教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期開展健康講座、派發(fā)宣傳單以及應(yīng)用新媒體宣教等方式，以提高人們的健康知識(shí)認(rèn)知水平以及自我保健管理水平。（4）規(guī)范性生活指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分按照患者的家庭情況、文化程度等進(jìn)行生活指導(dǎo)，并嚴(yán)格要求患者遵循醫(yī)囑科學(xué)的飲食、鍛煉以及服藥等，并通過門診隨訪對(duì)患者做出針對(duì)性的指導(dǎo)。（5）隨訪管理。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí)，應(yīng)詳細(xì)的記錄隨訪時(shí)間、鍛煉情況、飲食情況以及科學(xué)的作息時(shí)間等，并對(duì)誘發(fā)并發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，從而降低了對(duì)患者造成的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者生活方式變化情況，如飲酒、鍛煉少、吸煙以及作息時(shí)間不規(guī)律等。

（2）生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量（SF-36）量表進(jìn)行評(píng)分，其中包括4個(gè)維度，即生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等，采用百分制評(píng)定，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，行X2或t檢驗(yàn);（P﹤0.05）顯著差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者生活方式變化情況

對(duì)照組患者飲酒、鍛煉少、吸煙、作息時(shí)間不規(guī)律比例，均明顯高于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分，明顯低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

近些年，伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的發(fā)展，使得醫(yī)療服務(wù)開始向預(yù)防、保健等方面進(jìn)行發(fā)展，這種護(hù)理模式的改變，不但極大的滿足了人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，同時(shí)更加體現(xiàn)出了綜合性醫(yī)院向著鄉(xiāng)鎮(zhèn)的持續(xù)延伸^[3]。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能更好的促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)展。

規(guī)范性慢病管理主要是總結(jié)以往的管理經(jīng)驗(yàn)以及教訓(xùn)，并充分結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病患者的特點(diǎn)、病情等制定出規(guī)范化的慢性病管理體系，對(duì)不同類型的患者實(shí)施針對(duì)性的管理措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提供患者的生活質(zhì)量^[4]。在此次研究過程中，通過構(gòu)建健康檔案，能夠充分掌握患者的病情、家庭等情況，從而為后續(xù)的治療、護(hù)理提供了準(zhǔn)確依據(jù)。通過進(jìn)行分級(jí)管理，能夠?qū)Σ煌∏榈幕颊邔?shí)施針對(duì)性的護(hù)理工作，從而提高了患者的滿意度以及依從性。通過對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，能夠讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而加快了疾病的康復(fù)速度^[5]。通過對(duì)患者進(jìn)行隨訪管理，能夠正確指導(dǎo)其按照醫(yī)囑服藥，有效控制了疾病發(fā)展，降低了對(duì)患者造成了不良影響。結(jié)果表明，對(duì)照組患者飲酒、鍛煉少、吸煙、作息時(shí)間不規(guī)律比例，均明顯高于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分，明顯低于觀察組（P<0.05）。說明將規(guī)范性慢病管理應(yīng)用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有價(jià)值，獲得了廣大患者的認(rèn)同。

綜上所述，通過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范性慢病管理，能夠極大的改變患者的生活，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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作者簡(jiǎn)介：

凌何，（1983-）男，漢，重慶璧山人，全科主治醫(yī)生，本科。主要研。究方向：全科醫(yī)學(xué)方向。